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多項(xiàng)選擇題患者，男性，45歲，被診斷為慢性腎功能不全2年，一直在外院行中醫(yī)中藥治療，近日來(lái)患者經(jīng)常出現(xiàn)心悸，今日來(lái)院門(mén)診。提示：在候診時(shí)患者突然暈厥，立即送入搶救室，兩分鐘后患者自行清醒。心電圖提示：室性心律不齊，QRS波群增寬，PR間期延長(zhǎng)，BP80／50mmHg。化驗(yàn)結(jié)果提示血鉀6．7mmol／L。對(duì)該患者的緊急處理下列哪些正確？（）

A.10%葡萄糖酸鈣10～20ml稀釋后靜脈推注，＞5min
B.急性等容血液稀釋
C.急診透析治療
D.50%葡萄糖液50ml+10U胰島素靜脈推注
E.腎上腺素1mg靜脈推注
F.離子交換樹(shù)脂15～30g口服
G.5%碳酸氫鈉125ml+10U胰島素靜脈推注
H.呋塞米20mg靜脈注射

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1.多項(xiàng)選擇題患者，女性，60歲，既往高血壓史多年，服藥間斷，當(dāng)日晚無(wú)明顯誘因下突發(fā)胸悶，氣急，端坐呼吸半小時(shí)。心電監(jiān)測(cè)示HR160次／分，律齊，呼吸急促，35～40次／分，血壓220／120mmHg，SpO₂70%，神志尚清楚，口唇中度發(fā)紺，雙肺底可聞及中等量細(xì)濕啰音和散在哮鳴音，心尖區(qū)可聞及奔馬率，雜音未聞及。診斷應(yīng)考慮什么？（）

A.急性左心衰
B.急性肺栓塞
C.急性心肌梗死
D.惡性高血壓
E.支氣管哮喘
F.自發(fā)性氣胸

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2.多項(xiàng)選擇題患者，女性，60歲，既往高血壓史多年，服藥間斷，當(dāng)日晚無(wú)明顯誘因下突發(fā)胸悶，氣急，端坐呼吸半小時(shí)。心電監(jiān)測(cè)示HR160次／分，律齊，呼吸急促，35～40次／分，血壓220／120mmHg，SpO₂70%，神志尚清楚，口唇中度發(fā)紺，雙肺底可聞及中等量細(xì)濕啰音和散在哮鳴音，心尖區(qū)可聞及奔馬率，雜音未聞及?；颊呓?jīng)坐位，高流量給氧，硝酸甘油微泵注射，呋塞米20mg靜注，約15min后，血壓無(wú)明顯下降，癥狀無(wú)緩解，開(kāi)始咳粉紅色泡沫樣痰。還可以有哪些治療措施？（）

A.有創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣
B.嗎啡
C.皮質(zhì)激素
D.甘露醇
E.毛花苷丙靜注
F.呼吸興奮劑

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男性，27歲，5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38．6℃；2天前咳少量黃黏痰，發(fā)熱達(dá)40．5℃，伴呼吸困難，來(lái)院急診。查體：急性熱病容，神清，聽(tīng)診雙肺呼吸音清，未聞及明顯干濕性啰音。心率120次／分，律齊，未聞及病理性雜音。腹部（－）。急查血常規(guī)：WBC15×10⁹／L，N96．2%，L2．1%，Hb159g／L，PLT56×10⁹／L。胸片示雙肺多發(fā)性大片狀陰影。腹部B超未見(jiàn)明顯異常。初步診斷是什么？（）

A.肺炎
B.肺結(jié)核
C.急性肺栓塞
D.淋巴瘤
E.白血病
F.肺腫瘤

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4.多項(xiàng)選擇題患者，男性，27歲，5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38．6℃；2天前咳少量黃黏痰，發(fā)熱達(dá)40．5℃，伴呼吸困難，來(lái)院急診。查體：急性熱病容，神清，聽(tīng)診雙肺呼吸音清，未聞及明顯干濕性啰音。心率120次／分，律齊，未聞及病理性雜音。腹部（－）。急查血常規(guī)：WBC15×10⁹／L，N96．2%，L2．1%，Hb159g／L，PLT56×10⁹／L。胸片示雙肺多發(fā)性大片狀陰影。腹部B超未見(jiàn)明顯異常。動(dòng)脈血?dú)馐荆簆H7．225，PaO₂56mmHg，PaCO₂28mmHg，HCO₃^-17mmol／L，BE－5．4mmol／L。立即予以氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，血氧飽和度上升至95%。痰培養(yǎng)：金黃色葡萄球菌及白色念珠菌。治療應(yīng)做何調(diào)整？（）

A.加用萬(wàn)古霉素
B.加用氟康唑
C.加用阿昔洛韋
D.加用頭孢哌酮／舒巴坦
E.加用阿奇霉素
F.加用亞胺培南
G.停用頭孢呋辛

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5.多項(xiàng)選擇題患者，男性，27歲，5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38．6℃；2天前咳少量黃黏痰，發(fā)熱達(dá)40．5℃，伴呼吸困難，來(lái)院急診。查體：急性熱病容，神清，聽(tīng)診雙肺呼吸音清，未聞及明顯干濕性啰音。心率120次／分，律齊，未聞及病理性雜音。腹部（－）。急查血常規(guī)：WBC15×10⁹／L，N96．2%，L2．1%，Hb159g／L，PLT56×10⁹／L。胸片示雙肺多發(fā)性大片狀陰影。腹部B超未見(jiàn)明顯異常。入院動(dòng)脈血?dú)夥治稣?；肝腎功能電解質(zhì)指標(biāo)正常。給予頭孢呋辛經(jīng)驗(yàn)性治療，監(jiān)測(cè)血象、痰找病原菌及床旁胸片。入院第二天夜間出現(xiàn)呼吸困難加重，高流量面罩吸氧（8L／min）下血氧飽和度持續(xù)下降至70%左右，復(fù)查胸片示雙肺多發(fā)性浸潤(rùn)影較前增大。此時(shí)應(yīng)采取何措施？（）

A.抗結(jié)核治療
B.動(dòng)脈血?dú)夥治?br /> C.繼續(xù)面罩吸氧并加大氧氣流量
D.靜脈注射咪唑安定緩解呼吸困難
E.毛花苷丙靜注
F.呼吸興奮劑
G.靜脈注射嗎啡抑制咳嗽
H.氣管插管控制呼吸

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