問答題患者,男,40歲,主訴,右下腹突然劇痛持續(xù)18小時(shí)?,F(xiàn)病史:患者在入院前一天晚上飲酒飽餐后3-4小時(shí),因右下腹突然劇痛而醒。疼痛呈持續(xù)性,刀割樣。伴惡心,嘔吐數(shù)次.吐出物為食物和酸水,但無咖啡色物和鮮血.腹痛很快擴(kuò)展到全腹后略有緩解,但仍以右下腹為主.發(fā)病后患者自覺畏寒發(fā)熱,始終無肛門排氣排便,小便無異常。18小時(shí)后轉(zhuǎn)來我院.既往史:無右下腹疼痛病史,但有反復(fù)發(fā)作的中上腿疼痛及嘔酸、噯氣史6年,服“胃痛藥”或少量食物能緩解,無黑便及嘔血史。檢查:T38.5℃,P88次/分,BP15.96/10.64KPa.營養(yǎng)發(fā)育中等.急性病容,神志清楚,右側(cè)臥位,兩腿屈曲。皮膚、鞏膜無黃染,無出血點(diǎn).全身淺表淋巴結(jié)不腫大,五官正常,頸軟,心肺正常。腹部輕度膨隆,全腹肌緊張、拒按,明顯壓痛及反跳痛,以右下腹為明顯,肝脾捫診不滿意。肝濁音界消失。移動(dòng)性濁音可疑,未聞及腸鳴音。腎區(qū)及腰背部無叩痛.四肢、脊柱正常,肛指檢查:直腸窩飽滿未捫及腫塊.右側(cè)觸痛明顯?;?yàn):血:WBCl1.8×109/L,中性粒細(xì)胞10856×106/L,淋巴細(xì)胞944×106/L腹部透視:全部腸曲明顯充氣,未見腸腔積液,膈下游離氣體可疑。如果手術(shù)治療,請寫出手術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)。
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