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單項選擇題患者男，58歲，因“上腹不適，偶伴疼痛6個月，進食不暢2個月”來診。近15d只能進流食，3個月內體重減輕7kg。既往史無特殊。查體：T36.3℃，P80次/min，R22次/min，BP85/130mmHg；ECOG＝1；淺表淋巴結無腫大；雙肺無異常，HR80次/min，律齊；腹部未觸及腫物，無壓痛。下一步治療方案應選擇（提示行手術切除，術后病理：中分化腺癌，腫瘤侵透漿膜層，切緣陰性，無脈管癌栓，淋巴結轉移3/10。術后分期pT4aN2M0。）（）。

A.密切隨訪，無須再治療
B.輔助放射、化學治療
C.輔助全身化學治療
D.腹腔灌注化學治療
E.靶向治療
F.輔助放射、化學治療聯(lián)合靶向治療

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1.單項選擇題患者男，62歲，因“咳嗽、咳痰6個月，聲嘶1周”來診。吸煙史20余年。查體：左側聲帶活動受限。胸部CT：左肺下葉腫物，直徑約5cm，隆突下、中上縱隔兩側可見多個直徑2~3cm淋巴結。腫物病理：低分化腺癌。靶區(qū)劑量應給定包圍一定比例靶區(qū)體積的等劑量面上，這個比例是（）。

A.100%
B.98%
C.95%
D.90%
E.85%

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2.單項選擇題患者女，52歲，因“反復發(fā)作全程肉眼無痛血尿1個月”來診。尿細胞學檢查5級。泌尿系統(tǒng)B型超聲：膀胱左、右側壁及后壁可見7個直徑1~4cm腫物，侵及深肌層，雙腎未見異常。膀胱鏡檢查與B型超聲類似。腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片+靜脈腎盂造影（IVP）：雙腎、輸尿管顯影良好，膀胱內可見充盈缺損。治療原則為（）。

A.原發(fā)灶手術切除+雙側頸淋巴結清掃
B.原發(fā)灶手術切除+雙側頸淋巴結區(qū)放射治療
C.原發(fā)灶放射治療+雙側頸淋巴結清掃
D.同步放射化學治療為主，如有殘留，外科挽救治療
E.手術為主，術后放射治療

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3.單項選擇題患者女，26歲。2年前因左乳外上象限腫物，行左側乳腺癌改良根治術。術后病理為浸潤性小葉癌，2.0cm×1.5cm×1.5cm，伴脈管瘤栓，ER（－），PR（－），HER-2（+），腋淋巴結轉移19/21。術后行紫杉醇（泰素）化學治療6個周期，未行其他治療。一直定期隨訪，未見腫瘤復發(fā)或轉移?，F(xiàn)隨訪，查體：左側鎖骨上區(qū)多發(fā)結節(jié)，最大者1cm×2cm，質硬，活動，無觸痛。B型超聲和CT：左側鎖骨上區(qū)多發(fā)腫大淋巴結，腫瘤轉移可能性大。全面檢查未見其他部位腫瘤轉移。行環(huán)磷酰胺+表阿霉素+順鉑化學治療6個周期，左側鎖骨上區(qū)腫大淋巴結完全消失，療效評價為CR。下一步的處理為（）。

A.維持化學治療
B.放射治療
C.中藥治療
D.左側鎖骨上淋巴結清掃
E.定期隨訪

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4.單項選擇題患者男，67歲，明確診斷為局部晚期胰腺癌。患者進行模擬CT定位；關于定位前的準備和要求，敘述錯誤的是（）。

A.需要口服造影劑顯示小腸
B.仰臥位，用固定器固定體位
C.推薦使用靜脈造影劑顯示血管
D.CT掃描層厚為3~5mm
E.定位和治療前應空腹，以保護臨近的胃

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5.單項選擇題患者女，55歲，10年前行乳腺癌根治術，術后內分泌治療3年。每年復查，近日查ECT：T4濃集?；颊邿o癥狀?？赡艿脑\斷有（）。

A.感染
B.骨質增生
C.壓縮骨折
D.乳腺癌轉移
E.骨髓瘤
F.無法診斷

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6.單項選擇題患者女，38歲，因“乳腺鉬靶X線片普查發(fā)現(xiàn)右乳外上象限微小鈣化，傾向惡性2d”來診。查體：雙乳、雙側鎖骨上區(qū)和腋窩未觸及腫物。腫物X線定位細針穿刺活檢：癌。胸部、腹部CT和骨掃描未見轉移。遂收入院行左側乳腺癌區(qū)段切除術。術后病理：左乳高級別導管內癌，4.0cm×3.0cm×2.8cm，切緣陰性；ER（－），PR（－），HER-2（++）。該患者的后續(xù)標準治療應包括（）。

A.左乳全切術
B.左側腋淋巴結清掃術
C.化學治療
D.放射治療
E.內分泌治療
F.曲妥珠單抗（赫賽?。┌邢蛑委?/p>

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7.單項選擇題患者女，55歲，10年前行乳腺癌根治術，術后內分泌治療3年。每年復查，近日查ECT：T4濃集?；颊邿o癥狀。進一步的處理方法是（提示腰椎CT：T4椎體溶骨性破壞。）（）。

A.穿刺活檢
B.手術
C.化學治療
D.放射治療
E.骨水泥注射
F.抗感染治療

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8.單項選擇題患者男，63歲，因“頭暈3個月”來診。無惡心、嘔吐，無癲癇發(fā)作。查體：左側肢體共濟失調，肌張力弱。顱腦MRI：右側小腦半球單發(fā)占位，直徑3.5cm，T₁像為低信號，T₂像為等低信號，周圍有大片水腫，占位效應明顯，第四腦室受壓移位；增強掃描腫瘤明顯強化。為明確診斷，進一步的檢查是（）。

A.顱腦CT
B.PET-CT
C.腦磁圖
D.腦DSA
E.穿刺活檢

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9.單項選擇題患者女，42歲。因發(fā)現(xiàn)左乳外上象限腫物，于2年前行左側乳腺癌改良根治術，術后病理：左乳浸潤性導管癌Ⅲ級，2.5cm×2.0cm×2.0cm，ER（－），PR（－），HER-2（+），腋淋巴結轉移10/32。全面檢查未發(fā)現(xiàn)遠處轉移。術后接受6個周期的紫杉醇（泰素）和表阿霉素化學治療，后定期隨訪。如果予術后輔助放射治療，必須包括的部位是（）。

A.同側胸壁+鎖骨上腋頂
B.同側鎖骨上腋頂+腋窩
C.同側腋窩+內乳
D.同側腋窩
E.對側鎖骨上腋頂+內乳

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10.單項選擇題患者男，67歲，明確診斷為局部晚期胰腺癌。關于放射治療計劃，敘述正確的是（）。

A.腫瘤區(qū)（GTV）的定義：根據(jù)影像學資料勾畫整個胰腺
B.臨床靶區(qū)（CTV）的定義：GTV酌情外放。目前，對于局部晚期胰腺癌無淋巴結轉移時，是否進行淋巴引流區(qū)的預防照射有爭議
C.計劃靶區(qū)（PTV）的定義：需要在常規(guī)模擬機下，根據(jù)呼吸運動范圍確定PTV外放的范圍
D.劑量定義：DT45Gy（1.8~2.0Gy/D.
E.因為局部晚期胰腺癌生存期較短，可以不考慮脊髓的最高受量

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