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單項選擇題

患者男，72歲。因無力和面色蒼白2個月就診?；颊邿o明顯上腹痛，無黑糞和腹瀉史。查體發(fā)現(xiàn)貧血貌，鞏膜無黃染，腹軟，無壓痛，無包塊。血紅蛋白80g/L，白細胞3.0×10⁹/L，血小板20.0×10⁹/L，紅細胞15×10¹²/L。

現(xiàn)階段的初步診斷是（）（提示：全消化道鋇餐檢查和上腹部CT未見明顯異常，復查骨髓穿刺結(jié)果同第1次。胃鏡檢查示胃竇部正常，胃體部萎縮，腸鏡結(jié)果無異常。）

A.胃炎伴缺鐵性貧血
B.營養(yǎng)不良性大細胞性貧血
C.A型萎縮性胃炎伴惡性貧血
D.再生障礙性貧血
E.BorrmmanⅣ型胃癌伴貧血

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1.單項選擇題 患者男，72歲。因無力和面色蒼白2個月就診?；颊邿o明顯上腹痛，無黑糞和腹瀉史。查體發(fā)現(xiàn)貧血貌，鞏膜無黃染，腹軟，無壓痛，無包塊。血紅蛋白80g/L，白細胞3.0×10⁹/L，血小板20.0×10⁹/L，紅細胞15×10¹²/L。
根據(jù)以上資料首先應(yīng)該做的進一步檢查和治療不應(yīng)包括（）

A.骨髓穿刺
B.輸紅細胞懸液2U
C.肝、腎功能測定
D.血清鐵和鐵蛋白測定
E.血維生素B₁₂和葉酸

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2.單項選擇題 患者男，72歲。因無力和面色蒼白2個月就診。患者無明顯上腹痛，無黑糞和腹瀉史。查體發(fā)現(xiàn)貧血貌，鞏膜無黃染，腹軟，無壓痛，無包塊。血紅蛋白80g/L，白細胞3.0×10⁹/L，血小板20.0×10⁹/L，紅細胞15×10¹²/L。
下一步必須進行的首要檢查應(yīng)是（）（提示：肝、腎功能正常。骨髓穿刺見骨髓細胞增生，粒紅比例減少，幼紅細胞較正常為大。）

A.胃鏡＋腸鏡
B.全消化道鋇餐檢查+上腹部CT
C.多部位骨髓穿刺
D.MRCP
E.同位素骨掃描

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3.單項選擇題患者女，48歲，近1年反復出現(xiàn)中上腹疼痛，伴反酸、噯氣，疼痛與進食無明顯關(guān)系。無嘔血或黑糞。既往有胃潰瘍病史。近期無解熱鎮(zhèn)痛藥服用史。無明顯體重下降。查體劍突下輕壓痛，余無特殊。
如患者胃鏡檢查見胃黏膜萎縮、糜爛，快速尿素酶試驗陽性。予奧美拉唑20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×10d，停藥4周后復查C呼氣試驗仍為陽性，應(yīng)分析的原因及進行的相應(yīng)處理包括（）

A.了解患者用藥的依從性
B.進行補救治療，盡量避免初次治療時使用抗生素
C.必要時根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇有效抗生素
D.以上都正確
E.以上都不正確

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4.單項選擇題患者女，48歲，近1年反復出現(xiàn)中上腹疼痛，伴反酸、噯氣，疼痛與進食無明顯關(guān)系。無嘔血或黑糞。既往有胃潰瘍病史。近期無解熱鎮(zhèn)痛藥服用史。無明顯體重下降。查體劍突下輕壓痛，余無特殊。為明確診斷患者最需要進行的檢查項目為（）

A.腹部B型超聲
B.胃鏡+快速尿素酶試驗
C.血常規(guī)+糞隱血
D.全消化道鋇餐
E.腹部X線平片

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5.單項選擇題患者女，26歲，近1個月反復出現(xiàn)中上腹饑餓痛，偶有夜間痛，伴反酸，噯氣。胃鏡檢查提示：“十二指腸球部潰瘍”，快速尿素酶試驗呈陽性。近期無解熱止痛藥服用史。該患者首選的治療方案是（）

A.奧美拉唑20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×7d
B.奧美拉唑20mg，2次/d×4周
C.奧美拉唑20mg，2次/d+左氧氟沙星500mg，1次/d+甲硝唑400mg，2次/d×14d
D.法莫替丁20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×7d
E.法莫替丁20mg，2次/d+左氧氟沙星500mg，1次/d+甲硝唑400mg，2次/d×14d

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