多項選擇題患者女性,60歲,因反復發(fā)作右上腹疼痛入院,診為膽囊炎合并膽囊結(jié)石,擬行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。經(jīng)過上述處理,患者的PETCO2恢復正常,但在保持緩慢輸液、和比較穩(wěn)定的麻醉的情況下,患者的血壓由原來的150/90mmHg下降到110/70mmHg,CVP由術(shù)前的7mmHg逐漸上升到15mmHg,SpO296%?;颊哐獕汉蚐pO2下降、CVP上升的可能原因是()。
A.氣腹后下腔靜脈回流增加
B.CO2吸收入血可致總外周阻力增加
C.心排血量下降
D.V/Q比率失調(diào),增加心肺負荷
E.缺氧
F.CO2吸收入血可致總外周阻力減少
G.氣腹后下腔靜脈回流減少
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1.多項選擇題患者女性,60歲,因反復發(fā)作右上腹疼痛入院,診為膽囊炎合并膽囊結(jié)石,擬行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。患者體重65kg,麻醉誘導前血壓150/90mmHg,心率90次/分,SpO2100%,氣管內(nèi)插管全身麻醉下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。呼吸機設置參數(shù)分別是,潮氣量10ml/kg,呼吸頻率10次/分,吸呼比1:2,氧流量1.5L/min;氣腹前PETCO235mmHg,,手術(shù)開始時以14mmHg的CO2維持氣腹壓力,當手術(shù)進行到40min時,患者的PETCO2上升到55mmHg。患者CO2氣腹導致PETCO2上升的主要原因是()。
A.氣腹后呼吸死腔量減小
B.氣腹后CO2經(jīng)腹膜吸收入血
C.氣腹后膈肌上抬而引起總肺順應性增加
D.氣腹后呼吸死腔量增大
E.氣腹后膈肌上抬而引起總肺順應性下降
F.氣腹后潮氣量下降
2.多項選擇題患者男性,46歲,平素體健,因腹痛、頻繁嘔吐20小時入院,診為上消化道穿孔,擬行急診剖腹探查術(shù)?;颊呱袂榈?,眼窩深陷,皮膚皺縮、濕冷;血壓呈進行性下降,目前血壓80/40mmHg,心率135次/分;嘔吐和胃腸減壓引流物為大量咖啡渣樣液體;Hb65g/L,血Na+130mmol/L,血K+3.3mmol/L。關(guān)于該患者的處理以下敘述不正確的是?()
A.首選連續(xù)硬膜外麻醉
B.快速輸注高滲氯化鈉液、紅細胞懸液和血漿
C.快速輸注5%的葡萄糖液以治療脫水
D.進行有創(chuàng)監(jiān)測和多中心靜脈通路開放,保證血流動力學監(jiān)測和輸血輸液
E.必須待休克糾正后方能進行手術(shù)
F.靜脈滴注艾司洛爾減慢心率