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多項(xiàng)選擇題患者，男性，65歲，因進(jìn)行性吞咽困難伴消瘦1個(gè)月，經(jīng)纖維胃鏡檢查診斷為食管癌收住入院，擬擇期在全麻下開(kāi)胸行食管癌根治術(shù)。慢性支氣管炎病史20年，目前仍然有咳嗽、咳痰，痰較多。吸煙史30年，一天20支。患者入院體檢：體溫37℃，HR87次／分，R18次／分，右肺輕度哮鳴音，BP150／70mmHg，無(wú)其他陽(yáng)性體征。患者經(jīng)處理后氣道阻力下降，脈搏血氧飽和度恢復(fù)至99%。手術(shù)經(jīng)過(guò)順利。為避免該患者術(shù)后肺不張，作為麻醉醫(yī)師圍術(shù)期應(yīng)采取下列哪些預(yù)防措施？（）

A.開(kāi)胸側(cè)始終保持肺膨脹
B.術(shù)中維持足夠的肌松
C.經(jīng)常吸引氣管內(nèi)分泌物
D.術(shù)中盡可能吸入純氧
E.關(guān)胸前證實(shí)萎陷的肺泡充分膨脹
F.拔管前氣管內(nèi)預(yù)防性注入肺泡表面活性物質(zhì)
G.術(shù)中定時(shí)膨肺
H.拔管前加壓膨肺至胸引管無(wú)氣泡排出

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1.多項(xiàng)選擇題患者女性，33歲。體重45kg，ASA分級(jí)Ⅰ級(jí)。診斷為左側(cè)卵巢囊腫，擬開(kāi)腹行卵巢囊腫切除術(shù)。L_1~2硬膜外穿刺順利，向頭端置管3cm，回吸無(wú)血液及腦脊液。試驗(yàn)劑量2%利多卡因3ml，5min后患者未出現(xiàn)腰麻征象，經(jīng)硬膜外導(dǎo)管間隔5min分兩次各注入0．75%羅哌卡因5ml。手術(shù)開(kāi)始前測(cè)定無(wú)痛平面為T₄～L₄?；颊哳^低腳高位傾斜30°，手術(shù)開(kāi)始15min后患者自訴呼吸困難，血壓100／62mmHg，HR90次／分。予面罩吸氧，靜注咪唑安定5mg。15min后術(shù)者聲稱術(shù)野血色暗淡。SpO₂無(wú)脈搏波形顯示。導(dǎo)致患者術(shù)野血色暗淡的可能原因是？（）

A.心跳停止
B.血容量不足
C.呼吸停止
D.CO₂蓄積
E.全脊髓麻醉
F.局麻藥中毒

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2.多項(xiàng)選擇題患者女性，33歲。體重45kg，ASA分級(jí)Ⅰ級(jí)。診斷為左側(cè)卵巢囊腫，擬開(kāi)腹行卵巢囊腫切除術(shù)。L_1~2硬膜外穿刺順利，向頭端置管3cm，回吸無(wú)血液及腦脊液。試驗(yàn)劑量2%利多卡因3ml，5min后患者未出現(xiàn)腰麻征象，經(jīng)硬膜外導(dǎo)管間隔5min分兩次各注入0．75%羅哌卡因5ml。手術(shù)開(kāi)始前測(cè)定無(wú)痛平面為T₄～L₄?；颊哳^低腳高位傾斜30°，手術(shù)開(kāi)始15min后患者自訴呼吸困難，血壓100／62mmHg，HR90次／分。予面罩吸氧，靜注咪唑安定5mg。15min后術(shù)者聲稱術(shù)野血色暗淡。SpO₂無(wú)脈搏波形顯示?；颊呓?jīng)過(guò)上述積極處理后，心跳呼吸相繼恢復(fù)。創(chuàng)面血轉(zhuǎn)紅。下述哪些是本例麻醉意外的主要原因？（）

A.患者訴呼吸困難時(shí)給予咪唑安定
B.選擇硬膜外麻醉
C.頭低腳高位
D.局麻藥用量過(guò)大
E.術(shù)中用兩種局麻藥
F.術(shù)中觀察不仔細(xì)
G.術(shù)中監(jiān)測(cè)不完善
H.硬膜外用0.75%羅哌卡因

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3.單項(xiàng)選擇題女性，35歲，體重48kg。既往體健，常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)重要器官功能異常。因卵巢囊腫擬在硬膜外麻醉下行囊腫摘除術(shù)。L_1~2硬膜外腔穿刺置管，經(jīng)過(guò)順利，回吸無(wú)血液及腦脊液。試驗(yàn)劑量2%利多卡因3ml，5min后患者無(wú)不適，追加2%利多卡因8ml，約3min后測(cè)平面時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不能說(shuō)話，只能眨眼。此時(shí)患者可能發(fā)生下列哪些情況？（）

A.局麻藥中毒
B.全脊麻
C.癲癇發(fā)作
D.腦血管意外
E.肺栓塞
F.局麻藥過(guò)敏反應(yīng)

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4.多項(xiàng)選擇題女性，35歲，體重48kg。既往體健，常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)重要器官功能異常。因卵巢囊腫擬在硬膜外麻醉下行囊腫摘除術(shù)。L_1~2硬膜外腔穿刺置管，經(jīng)過(guò)順利，回吸無(wú)血液及腦脊液。試驗(yàn)劑量2%利多卡因3ml，5min后患者無(wú)不適，追加2%利多卡因8ml，約3min后測(cè)平面時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不能說(shuō)話，只能眨眼。經(jīng)過(guò)上述搶救處理后，患者麻醉阻滯平面逐漸退至T₄以下，生命體征穩(wěn)定，自主呼吸下SpO₂98%。預(yù)防全脊髓麻醉的措施包括下列哪些內(nèi)容？（）

A.按操作常規(guī)進(jìn)行硬膜外腔穿刺
B.術(shù)前給予苯二氮類藥物
C.注藥前反復(fù)回抽
D.置管前常規(guī)注入空氣15ml，以擴(kuò)張硬膜外腔
E.注藥后檢查下肢活動(dòng)
F.硬膜外置管深度大于5cm
G.使用布比卡因做試驗(yàn)量
H.按常規(guī)注入試驗(yàn)量

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5.多項(xiàng)選擇題女性，35歲，體重48kg。既往體健，常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)重要器官功能異常。因卵巢囊腫擬在硬膜外麻醉下行囊腫摘除術(shù)。L_1~2硬膜外腔穿刺置管，經(jīng)過(guò)順利，回吸無(wú)血液及腦脊液。試驗(yàn)劑量2%利多卡因3ml，5min后患者無(wú)不適，追加2%利多卡因8ml，約3min后測(cè)平面時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不能說(shuō)話，只能眨眼。急測(cè)患者血壓75／40mmHg，心率41次／分，SpO₂82%。此時(shí)患者需要下列哪些緊急處理措施？（）

A.控制呼吸
B.婦科醫(yī)師迅速完成手術(shù)
C.麻黃堿提升血壓
D.阿托品提高心率
E.面罩吸氧
F.靜脈注射佳蘇侖
G.快速靜脈輸液

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