多項選擇題患者男，36歲，身高172cm，體重92kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年入院。多導睡眠監(jiān)測（PSG）提示為重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。?？茩z查顯示口咽腔狹小、軟腭低垂Ⅲ度、舌根肥大Ⅱ度并且雙側(cè)咽側(cè)索肥厚。提問：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的病理生理特點通常包括哪些？（）

A.長期反復呼吸暫停導致低氧和高碳酸血癥
B.肺或（和）體循環(huán)高壓
C.冠心病、心律失常
D.貧血
E.潛在猝死性
F.凝血功能減弱


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1.多項選擇題患者男，36歲，身高172cm，體重92kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年入院。多導睡眠監(jiān)測（PSG）提示為重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。?？茩z查顯示口咽腔狹小、軟腭低垂Ⅲ度、舌根肥大Ⅱ度并且雙側(cè)咽側(cè)索肥厚。提示：本患者擬對腭垂、舌體部位行低溫等離子射頻消融的微創(chuàng)手術(shù)治療。提問：關(guān)于麻醉方式選擇正確的是？（）

A.因OSAHS患者對鎮(zhèn)靜藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥極敏感，禁忌行任何藥物任何深度的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理
B.氣管插管全麻可為手術(shù)提供良好條件，但麻醉誘導過程中的插管困難和術(shù)后清醒過程中過早拔管、呼吸道分泌物阻塞和咽腔水腫均可導致呼吸意外
C.局麻安全有效，但患者可能緊張、不適較重，術(shù)中有發(fā)生較強烈應激反應的可能
D.只要已氣管插管，術(shù)中就不必再擔心氣道梗阻的可能性
E.選擇表麻下清醒鎮(zhèn)靜插管或使用纖維支氣管鏡輔助插管。必要時也可經(jīng)環(huán)甲膜逆行插管技術(shù)甚至預防性氣管切開
F.氣管插管全麻時肌松藥的選用根據(jù)患者是否存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或神經(jīng)肌肉功能損害等綜合考慮來決定

3.多項選擇題患者男，36歲，身高172cm，體重92kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年入院。多導睡眠監(jiān)測（PSG）提示為重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。專科檢查顯示口咽腔狹小、軟腭低垂Ⅲ度、舌根肥大Ⅱ度并且雙側(cè)咽側(cè)索肥厚。提示：患者發(fā)現(xiàn)血壓高5年，不規(guī)則服用降壓藥治療；近幾月常有醒后胸悶感，心電圖示竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、avF導聯(lián)T波改變；2年前因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)中輔用哌替啶（杜冷?。?0mg及氟哌利多2．5mg后曾出現(xiàn)嚴重呼吸道梗阻；本次術(shù)前血常規(guī)示Hb16．4g／dl。提問：下述麻醉處理不當或錯誤的是？（）

A.為減少麻醉操作引起的疼痛，術(shù)前肌注哌替啶100mg
B.圍手術(shù)期確保氣道通暢最為關(guān)鍵
C.患者在氣管插管全麻下完成手術(shù)，神志尚未恢復但煩躁不能耐受氣管插管，宜盡早拔除之
D.術(shù)中嚴密監(jiān)測呼吸功能及維持血流動力學穩(wěn)定，適當血液稀釋處理
E.常規(guī)經(jīng)口咽部判斷插管困難程度的方法可排除困難插管可能
F.術(shù)后宜采用側(cè)臥位或坐位并密切觀察患者呼吸和SpO2變化，備好面罩和氣管切開包