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多項選擇題患者女，40歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛，診斷為急性闌尾炎。3天前患急性重癥感冒，目前有較多的膿痰。但因有反復(fù)發(fā)作的腰椎間盤突出病史多年，采用氣管插管全身麻醉，麻醉及手術(shù)經(jīng)過順利，術(shù)畢患者對氣管導(dǎo)管不能耐受，煩躁不安，麻醉醫(yī)師匆忙吸痰后予以氣管導(dǎo)管拔除。2分鐘后發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促、三凹征明顯，口唇發(fā)紺。提問：患者呼吸困難的原因？（）

A.精神緊張
B.支氣管痙攣
C.喉痙攣
D.心衰
E.自發(fā)性氣胸
F.舌后墜

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1.多項選擇題患者女，40歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛，診斷為急性闌尾炎。3天前患急性重癥感冒，目前有較多的膿痰。但因有反復(fù)發(fā)作的腰椎間盤突出病史多年，采用氣管插管全身麻醉，麻醉及手術(shù)經(jīng)過順利，術(shù)畢患者對氣管導(dǎo)管不能耐受，煩躁不安，麻醉醫(yī)師匆忙吸痰后予以氣管導(dǎo)管拔除。2分鐘后發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促、三凹征明顯，口唇發(fā)紺。提示：患者重新氣管插管，控制呼吸30分鐘后，自主呼吸恢復(fù)，肌力正常，吞咽和咳嗽反射活躍，擬拔除氣管導(dǎo)管。提問：拔管時可采取哪些措施預(yù)防喉痙攣再次發(fā)生？（）

A.待患者淺麻醉狀態(tài)下拔管
B.拔管前清除口咽部任何刺激物
C.拔管前靜注大劑量異丙酚預(yù)防咳嗽反射
D.麻醉轉(zhuǎn)淺后，靜脈注射小劑量維庫溴銨，然后拔管
E.適度麻醉深度下拔管，拔管后面罩加壓輔助通氣
F.拔管前靜脈注射艾司洛爾進行預(yù)防

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2.多項選擇題患者女，40歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛，診斷為急性闌尾炎。3天前患急性重癥感冒，目前有較多的膿痰。但因有反復(fù)發(fā)作的腰椎間盤突出病史多年，采用氣管插管全身麻醉，麻醉及手術(shù)經(jīng)過順利，術(shù)畢患者對氣管導(dǎo)管不能耐受，煩躁不安，麻醉醫(yī)師匆忙吸痰后予以氣管導(dǎo)管拔除。2分鐘后發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促、三凹征明顯，口唇發(fā)紺。提示：對上述癥狀雖然經(jīng)托下頜角開放氣道仍未緩解。提問：此時進一步的處理可采?。ǎ?/a>

A.經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧
B.必要時靜注小劑量琥珀膽堿后面罩加壓給氧
C.清除口咽部任何刺激物，如分泌物、血液
D.靜脈注射呼吸興奮劑
E.靜脈注射地西泮
F.必要時行環(huán)甲膜穿刺，高頻通氣

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3.多項選擇題患者女，33歲，體重51kg，身高161cm，因墜樓致T椎體、雙側(cè)脛骨骨折2周入院行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前伴雙下肢不全癱瘓，既往病史無殊，2周前實驗室檢查正常。術(shù)前重要生命體征穩(wěn)定，僅有心電圖T波高尖和右束支傳導(dǎo)阻滯改變。在咪唑安定2mg、異丙酚80mg、芬太尼0．2mg、琥珀膽堿100mg誘導(dǎo)下，正常面罩吸氧驅(qū)氮、氣管插管全身麻醉。在確認氣管插管位置正確后，心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大，然后患者心跳突然停止。提問：高鉀血癥的主要心電圖表現(xiàn)為（）

A.出現(xiàn)U波
B.P波丟失
C.T波高尖
D.房室傳導(dǎo)阻滯
E.T波低平
F.ST段壓低

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4.多項選擇題患者女，33歲，體重51kg，身高161cm，因墜樓致T椎體、雙側(cè)脛骨骨折2周入院行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前伴雙下肢不全癱瘓，既往病史無殊，2周前實驗室檢查正常。術(shù)前重要生命體征穩(wěn)定，僅有心電圖T波高尖和右束支傳導(dǎo)阻滯改變。在咪唑安定2mg、異丙酚80mg、芬太尼0．2mg、琥珀膽堿100mg誘導(dǎo)下，正常面罩吸氧驅(qū)氮、氣管插管全身麻醉。在確認氣管插管位置正確后，心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大，然后患者心跳突然停止。提問：針對上述誘發(fā)因素和檢查結(jié)果，可采取下列哪些措施迅速降低血鉀水平？（）

A.呋塞米20mg靜脈注射
B.靜脈注射大劑量維生素c
C.碳酸氫鈉靜脈滴注
D.葡萄糖－胰島素溶液滴注
E.鈣通道阻滯劑靜脈注射
F.輸注庫血

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5.多項選擇題患者女，33歲，體重51kg，身高161cm，因墜樓致T椎體、雙側(cè)脛骨骨折2周入院行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前伴雙下肢不全癱瘓，既往病史無殊，2周前實驗室檢查正常。術(shù)前重要生命體征穩(wěn)定，僅有心電圖T波高尖和右束支傳導(dǎo)阻滯改變。在咪唑安定2mg、異丙酚80mg、芬太尼0．2mg、琥珀膽堿100mg誘導(dǎo)下，正常面罩吸氧驅(qū)氮、氣管插管全身麻醉。在確認氣管插管位置正確后，心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大，然后患者心跳突然停止。提問：琥珀膽堿的其他禁忌證包括？（）

A.有惡性高熱家族史
B.預(yù)計插管困難者
C.嚴重?zé)齻?br /> D.肺心病
E.上、下運動神經(jīng)元損傷
F.穿透性眼外傷

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