多項選擇題患兒女,4個月,因“呼吸困難1d”來診。近來流涕,今天始發(fā)熱、咳嗽并呼吸困難?;純合?0周早產兒,出生時因“NRDS”使用呼吸機2周,后吸氧5周。查體:T39.5℃,HR190次/min,R64次/min,BP80/50mmHg;生長發(fā)育差,無水腫;呻吟;鼻翼扇動,三凹征,點頭呼吸;四肢末端偏冷,CRT3s;雙肺濕性啰音;腹軟,肝肋下2cm,質軟。SaO82%(吸入空氣);動脈血氣分析(吸入空氣):pH7.20,PaO40mmHg,PaCO25mmHg,HCO17mmol/L。胸部X線片:雙肺彌漫性滲出性病變。根據(jù)上述動脈血氣分析,患者存在(提示清理呼吸道,面罩吸氧(5L/min)后,再次做動脈血氣分析:pH7.25,PaO250mmHg,PaCO236mmHg,HCO218mmol/L。)()
A.代謝性堿中毒
B.代謝性酸中毒
C.Ⅱ型呼吸衰竭
D.Ⅰ型呼吸衰竭
E.呼吸性酸中毒
F.呼吸性堿中毒
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1.多項選擇題患兒女,4個月,因“呼吸困難1d”來診。近來流涕,今天始發(fā)熱、咳嗽并呼吸困難。患兒系30周早產兒,出生時因“NRDS”使用呼吸機2周,后吸氧5周。查體:T39.5℃,HR190次/min,R64次/min,BP80/50mmHg;生長發(fā)育差,無水腫;呻吟;鼻翼扇動,三凹征,點頭呼吸;四肢末端偏冷,CRT3s;雙肺濕性啰音;腹軟,肝肋下2cm,質軟。SaO82%(吸入空氣);動脈血氣分析(吸入空氣):pH7.20,PaO40mmHg,PaCO25mmHg,HCO17mmol/L。胸部X線片:雙肺彌漫性滲出性病變。關于該患兒,敘述正確的有()
A.有肺實質病變,會導致通氣/血流值失調
B.存在低氧血癥
C.已經發(fā)生心功能不全
D.存在重癥肺炎
E.處于休克狀態(tài)
F.存在毛細支氣管炎
2.多項選擇題患者女,3歲,因“頭部摔傷1h”來診。查體:體重15kg,面色蒼白,呼吸微弱。心電監(jiān)護:HR39次/min。急診護士立即呼叫醫(yī)師。若您為當班醫(yī)師,急診應盡快做的處理包括()
A.仰頭提頦法開放氣道
B.推舉下頜法開放氣道
C.鼻導管吸氧
D.頭罩吸氧
E.面罩加壓吸氧
F.心臟按壓(按壓深度為胸廓前后徑的1/3~1/2,100次/min)
G.心臟按壓(按壓深度為胸廓前后徑的1/2~2/3,100次/min)
H.開通靜脈
3.多項選擇題患者女,3歲,因“頭部摔傷1h”來診。查體:體重15kg,面色蒼白,呼吸微弱。心電監(jiān)護:HR39次/min。急診護士立即呼叫醫(yī)師。對該患兒進行急救同時,應做的檢查包括()
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.糞常規(guī)
D.血氣分析、血電解質
E.血糖
F.血型和血交叉配型
G.肝、腎功能
H.DIC全套
4.多項選擇題患者女,3歲,因“頭部摔傷1h”來診。查體:體重15kg,面色蒼白,呼吸微弱。心電監(jiān)護:HR39次/min。急診護士立即呼叫醫(yī)師。下一步治療措施有(提示再次評估患兒生命體征,無自主呼吸,HR39次/min,BP60/40mmHg,股動脈脈搏微弱,足背動脈未及,CRT4s。)()
A.靜脈注射胺碘酮5mg/kg,并準備除顫
B.繼續(xù)心臟按壓,并給予1∶1000腎上腺素0.1mg/kg
C.繼續(xù)心臟按壓,并給予1∶10000腎上腺素0.01mg/kg
D.靜脈注射0.9%氯化鈉溶液20ml/kg和1∶1000腎上腺素0.1mg/kg
E.靜脈注射0.9%氯化鈉溶液20ml/kg和1∶10000腎上腺素0.01mg/kg
F.靜脈注射腺苷0.1mg/kg,并準備同步轉律
G.3號管氣管內插管
H.5號管氣管內插管
5.多項選擇題患兒男,1歲,因“口腔黏膜糜爛1周,外周血常規(guī)異常4d”入PICU。查體:體重11kg。外院骨髓穿刺:急性淋巴細胞性白血病。入PICU診斷:急性淋巴細胞白血病,肺部感染,急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),消化道出血。入院后予機械通氣呼吸支持。如給予PN支持,PN處方前需要進行的基本檢查包括()
A.血常規(guī),凝血功能
B.肝、腎功能
C.血電解質
D.血氣分析
E.免疫功能
F.糞常規(guī)