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單項選擇題洋地黃類藥物最適用的情況是（）

A.擴(kuò)張型心肌病發(fā)生快速室率心房顫動伴肺瘀血
B.肥厚梗阻型心肌病
C.二尖瓣狹窄伴肺瘀血
D.心包積液伴呼吸困難
E.主動脈瓣狹窄伴肺瘀血

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1.單項選擇題患者男，33歲，活動后心悸、氣短3年，發(fā)作性夜間喘息2天入院，曾有游走性關(guān)節(jié)炎史，查體：BP110/80mmHg，R25次／分，頸靜脈（-），HR112次／分，律齊，心尖區(qū)S1增強，可聞隆隆樣舒張期雜音，不傳導(dǎo)，未聞其他雜音，雙肺中下野聞中水泡音，少量哮鳴音，雙下肢不腫，ECG示竇速、Ⅱ?qū)?lián)P波增寬有切跡。目前診斷最可能是（）

A.二尖瓣狹窄并發(fā)肺部感染
B.二尖瓣狹窄并發(fā)急性肺水腫
C.二尖瓣狹窄并發(fā)支氣管哮喘
D.二尖瓣狹窄及二尖瓣關(guān)閉不全
E.二尖瓣狹窄及風(fēng)濕性心肌炎

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2.單項選擇題患者男，60歲，間斷頭暈頭痛5年加重伴心悸、氣急1天來診。查體：BP170/115mmHg，HR108次／分，律齊，心界向左大，雙下肺濕啰音。心電圖示竇速，V導(dǎo)聯(lián)R波2.8mV。尿常規(guī)示蛋白（+）?；颊叩闹委煈?yīng)采取（）

A.口服利尿劑+ACEI類藥物
B.口服利尿劑+β受體阻滯劑
C.靜脈利尿劑+β受體阻滯劑
D.靜脈利尿劑+擴(kuò)血管劑
E.靜脈β受體阻滯劑

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3.單項選擇題患者男，33歲，活動后心悸、氣短3年，發(fā)作性夜間喘息2天入院，曾有游走性關(guān)節(jié)炎史，查體：BP110/80mmHg，R25次／分，頸靜脈（-），HR112次／分，律齊，心尖區(qū)S1增強，可聞隆隆樣舒張期雜音，不傳導(dǎo)，未聞其他雜音，雙肺中下野聞中水泡音，少量哮鳴音，雙下肢不腫，ECG示竇速、Ⅱ?qū)?lián)P波增寬有切跡。考慮該病例是單純二尖瓣狹窄，以下藥物中不宜使用的是（）

A.β受體阻滯劑
B.支氣管擴(kuò)張劑
C.硝酸酯類
D.激素類
E.洋地黃制劑

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4.單項選擇題患者女，32歲，體檢發(fā)現(xiàn)血壓高、血脂異常1周，無自覺癥狀，既往身體健康，查BP145/95mmHg，心肺未見異常，心電圖正常，尿常規(guī)正常。患者目前應(yīng)診斷為（）

A.高血壓1級，低危險層
B.高血壓1級，中危險層
C.高血壓2級，低危險層
D.高血壓2級，中危險層
E.高血壓2級，高危險層

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5.單項選擇題患者女，32歲，體檢發(fā)現(xiàn)血壓高、血脂異常1周，無自覺癥狀，既往身體健康，查BP145/95mmHg，心肺未見異常，心電圖正常，尿常規(guī)正常?？紤]有可能為繼發(fā)性高血壓，與原發(fā)性醛固酮增多癥鑒別以下有意義的是（）

A.血、尿兒茶酚胺水平
B.血肌酐水平
C.尿17-羥類固醇水平
D.血ACTH水平
E.血鉀、鈉水平

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6.單項選擇題患者女，52歲，高血壓史10年，反復(fù)發(fā)作勞累后呼吸困難3年，因受涼感冒后再次發(fā)生呼吸困難、不能平臥4天。查體：BP160／110mmHg，HR110次／分，律齊，雙肺有哮鳴音，兩下肺濕啰音，ECG示竇速、左心室肥厚勞損，血象正常。初步診斷正確的是（）

A.高血壓病、上呼吸道感染
B.高血壓病、支氣管哮喘發(fā)作
C.高血壓病、雙下肺感染
D.高血壓病、左心功能不全
E.高血壓病、竇性心律失常

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7.單項選擇題患者男，65歲，因發(fā)作性頭暈1周入院診治?，F(xiàn)入院第5天，有冠心病心絞痛史1年，高血壓、糖尿病、高脂血癥病史3年，下午因與他人爭執(zhí)后突然心前區(qū)悶痛，程度尚可忍耐，向后背部放射，持續(xù)已有5分鐘，測血壓140/95mmHg，心率88次／分，律齊，雙肺底有細(xì)濕啰音。經(jīng)檢查血心肌壞死標(biāo)志物結(jié)果未見異常，此時應(yīng)考慮（）

A.可除外心肌梗死
B.化驗結(jié)果錯誤
C.立即復(fù)查心肌壞死標(biāo)志物，如仍陰性可除外心肌梗死
D.4小時后復(fù)查心肌壞死標(biāo)志物
E.心肌壞死標(biāo)志物不高的心肌梗死

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8.單項選擇題患者64歲，男，突然心悸發(fā)作伴呼吸困難、煩躁，查體：心率120次／分，律不齊，心音強弱不等，雙肺底聞及細(xì)小濕啰音．心電圖P波消失，QRS波節(jié)律不規(guī)則，但未見明顯“f”波。處理最好選擇（）

A.再次使用毛花苷C
B.立即停用洋地黃，使用抑制旁道的藥物如胺碘酮
C.加用血管擴(kuò)張劑和利尿劑
D.靜脈使用鎮(zhèn)靜藥物
E.加用β受體阻滯劑

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9.單項選擇題患者男，60歲，間斷頭暈頭痛5年加重伴心悸、氣急1天來診。查體：BP170/115mmHg，HR108次／分，律齊，心界向左大，雙下肺濕啰音。心電圖示竇速，V導(dǎo)聯(lián)R波2.8mV。尿常規(guī)示蛋白（+）。病情緩解后患者的長期治療目標(biāo)是血壓應(yīng)達(dá)到（）

A.<160/90mmHg
B.<140/90mmHg
C.<135/85mmHg
D.<130/80mmHg
E.<120/80mmHg

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10.單項選擇題患者男，60歲，間斷頭暈頭痛5年加重伴心悸、氣急1天來診。查體：BP170/115mmHg，HR108次／分，律齊，心界向左大，雙下肺濕啰音。心電圖示竇速，V導(dǎo)聯(lián)R波2.8mV。尿常規(guī)示蛋白（+）?；颊咴\斷應(yīng)為（）

A.高血壓2級，高危險層，急性左心衰
B.高血壓2級，很高危險層，急性左心衰
C.高血壓3級，高危險層，急性左心衰
D.高血壓3級，很高危險層，急性左心衰
E.高血壓3級，很高危險層，肺部感染

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