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多項(xiàng)選擇題男性，58歲。消瘦1個(gè)月余。無(wú)咳嗽、咳痰、惡心、嘔吐癥狀。查體：T36.5℃，呼吸20次／分，脈搏89次／分，血壓105/73mmHg，查體：左啵窩、雙側(cè)頸部鎖骨上觸及多發(fā)包塊；雙肺呼吸音清。血常規(guī)：Hb103g/L，白細(xì)胞5.2×10⁹/L，中性粒細(xì)胞61.3%，淋巴細(xì)胞15.9%。大便OB（-）。胸部CT：縱隔、雙側(cè)肺門(mén)及左腋窩多發(fā)腫大淋巴結(jié)；雙肺未見(jiàn)異常。左腋窩淋巴結(jié)活檢示彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。¹⁸F-FDGPET/CT顯像在該病例的臨床價(jià)值是（）

A.特異性診斷惡性淋巴瘤
B.臨床分期
C.有助于活檢部位的合理選擇
D.協(xié)助放療計(jì)劃的制訂
E.有助于臨床處理決策的合理選擇
F.特異性鑒別惡性淋巴瘤與結(jié)節(jié)病

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1.單項(xiàng)選擇題男性，58歲。消瘦1個(gè)月余。無(wú)咳嗽、咳痰、惡心、嘔吐癥狀。查體：T36.5℃，呼吸20次／分，脈搏89次／分，血壓105/73mmHg，查體：左啵窩、雙側(cè)頸部鎖骨上觸及多發(fā)包塊；雙肺呼吸音清。血常規(guī)：Hb103g/L，白細(xì)胞5.2×10⁹/L，中性粒細(xì)胞61.3%，淋巴細(xì)胞15.9%。大便OB（-）。胸部CT：縱隔、雙側(cè)肺門(mén)及左腋窩多發(fā)腫大淋巴結(jié)；雙肺未見(jiàn)異常。為進(jìn)一步明確淋巴結(jié)病變性質(zhì)，首選的檢查項(xiàng)目是（）

A.PPD試驗(yàn)
B.ESR
C.腫瘤標(biāo)志物CEA、NSE、AFP等水平測(cè)定
D.LDH
E.TB-Ab
F.淋巴結(jié)活檢

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2.單項(xiàng)選擇題患者女性，42歲，反復(fù)低熱并盜汗2個(gè)月。查體：左頸部鎖骨上可及-3.0cm×3.5cm包塊，無(wú)壓痛，雙側(cè)腋窩多發(fā)腫大淋巴結(jié)。血常規(guī)無(wú)異常。B超示脾大，腹膜后、髂內(nèi)外及雙側(cè)腹股溝區(qū)多發(fā)腫大淋巴結(jié)。TB-Ab陰性。腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片C12均在正常水平。左頸部鎖骨上包塊穿刺細(xì)胞學(xué)示炎性病變，遂行抗炎治4周，效不顯，仍低熱并伴消瘦。¹⁸F-FDGPET／CT顯像示左頸部鎖骨上、雙側(cè)腋窩、腹膜后、髂內(nèi)外及雙側(cè)腹股溝多發(fā)淋巴結(jié)放射性分布異常濃聚，SUVave2.3～4.7，SUV-max3.5～8.9，脾大伴放射性分布散在性濃聚，SU-Vave3.8，SUVmax5.3；全身其余探測(cè)部位未見(jiàn)異常。為盡早評(píng)估該患者放化療療效，擬優(yōu)選的檢查是（）

A.¹⁸F-FDGPET/CT
B.B超
C.CT增強(qiáng)掃描
D.MRI
E.常規(guī)X線

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3.多項(xiàng)選擇題男性，58歲。消瘦1個(gè)月余。無(wú)咳嗽、咳痰、惡心、嘔吐癥狀。查體：T36.5℃，呼吸20次／分，脈搏89次／分，血壓105/73mmHg，查體：左啵窩、雙側(cè)頸部鎖骨上觸及多發(fā)包塊；雙肺呼吸音清。血常規(guī)：Hb103g/L，白細(xì)胞5.2×10⁹/L，中性粒細(xì)胞61.3%，淋巴細(xì)胞15.9%。大便OB（-）。胸部CT：縱隔、雙側(cè)肺門(mén)及左腋窩多發(fā)腫大淋巴結(jié)；雙肺未見(jiàn)異常。¹⁸IF-FDGPET／CT顯像示雙側(cè)頸部鎖骨上、縱隔、雙側(cè)肺門(mén)及左腋窩多發(fā)腫大淋巴結(jié)代謝異常增高，疑惡性淋巴瘤。診斷時(shí)需進(jìn)一步鑒別的疾病是（）

A.轉(zhuǎn)移癌
B.結(jié)核性淋巴結(jié)炎
C.結(jié)節(jié)病
D.朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥
E.組織細(xì)胞增生性壞死性淋巴結(jié)炎
F.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男，29歲。因反復(fù)頸粗、突眼、心悸、乏力、消瘦5年余，抗甲狀腺藥物治療復(fù)發(fā)，前來(lái)做吸碘率測(cè)定，測(cè)定前已停用他巴唑2個(gè)月，甲功生化：FT3：11.2pg/ml（1.8～4.1）；FT4：5.45ng/dl（0.81～1.89）；TSH：0.01IU/ml.TRAb：289IU/L（<13）；TgAb：10IU/ml（<115）；TPOAb：6.951U/ml（<34）。血沉：正常。甲狀腺B超：甲狀腺增大，雙葉甲狀腺未見(jiàn)囊實(shí)性結(jié)節(jié)。吸碘率測(cè)定結(jié)果：2h、4h及24h分別為：5.2%、11.2%、20.7%，結(jié)論：甲狀腺吸碘率曲線偏低。該病人的診斷考慮為（）

A.甲狀腺炎
B.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎
C.Plummer病，甲亢
D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢
E.Graves病，甲亢

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男，29歲。因反復(fù)頸粗、突眼、心悸、乏力、消瘦5年余，抗甲狀腺藥物治療復(fù)發(fā)，前來(lái)做吸碘率測(cè)定，測(cè)定前已停用他巴唑2個(gè)月，甲功生化：FT3：11.2pg/ml（1.8～4.1）；FT4：5.45ng/dl（0.81～1.89）；TSH：0.01IU/ml.TRAb：289IU/L（<13）；TgAb：10IU/ml（<115）；TPOAb：6.951U/ml（<34）。血沉：正常。甲狀腺B超：甲狀腺增大，雙葉甲狀腺未見(jiàn)囊實(shí)性結(jié)節(jié)。吸碘率測(cè)定結(jié)果：2h、4h及24h分別為：5.2%、11.2%、20.7%，結(jié)論：甲狀腺吸碘率曲線偏低。對(duì)病人的處置不包括（）

A.詢問(wèn)病人近期食用含碘食物情況
B.嚴(yán)格低碘飲食，1～2個(gè)月后重復(fù)測(cè)定甲狀腺吸碘率
C.是否進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查
D.暫緩¹³¹I治療
E.可行¹³¹I治療，宜采用小劑量

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