男性，46歲。主訴四肢麻木無(wú)力1年半。1年半前無(wú)誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無(wú)力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂至雙下肢發(fā)展伴四肢無(wú)力。病后曾按"頸椎病"給予牽引，口服"頸復(fù)康"對(duì)癥治療，無(wú)明顯效果。發(fā)病以來(lái)小便時(shí)費(fèi)力。查體：C5平面以下皮膚痛、溫覺(jué)減退。四肢肌容積正常，四肢肌力4級(jí)，肌張力增高，雙側(cè)肱二、三頭肌反射，膝、跟腱反射消失。雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。MRI影像提示頸4～胸1病變。腦脊液檢查正常。診斷為髓內(nèi)室管膜瘤。在全麻下行顯微手術(shù)脊髓內(nèi)室管膜全切除術(shù)。術(shù)后雙下肢肌力減退為2級(jí)，2周后恢復(fù)至5級(jí)。臥床3周后，起床解便時(shí)，突然出現(xiàn)呼吸急促，大汗淋漓，繼之出現(xiàn)血壓下降，意識(shí)不清。查體：意識(shí)處于昏睡狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔0．3cm，對(duì)光反射遲鈍，呼吸急促50次/分，心率快160次/分，血壓70/40mmHg。口唇發(fā)紺。SPO2為80％。心電圖檢查竇性心動(dòng)過(guò)速。
診斷首先要考慮（）
A.急性心肌梗死
B.高位頸髓出血
C.梗阻性腦積水
D.急性肺栓塞
E.腦梗死
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A.頸椎MRI
B.胸椎MRI
C.頭顱CT
D.頭顱MRI
E.胸椎X線
A.旁中央小葉
B.脊髓髓內(nèi)
C.脊髓髓外
D.頂葉運(yùn)動(dòng)區(qū)
E.以上都不是
A.定期復(fù)查MRI
B.觀察對(duì)癥
C.定期復(fù)查CT
D.腰穿采取CSF化驗(yàn)并測(cè)壓
E.去骨板減壓
A.良性高顱壓
B.腦膜炎
C.腦血管痙攣
D.梗阻性腦積水
E.腦水腫
A.視神經(jīng)炎
B.垂體瘤
C.顱內(nèi)壓增高
D.重癥高血壓
E.神經(jīng)性頭痛
最新試題
下列哪項(xiàng)治療正確（）
可選擇的治療方式是（）
患者行鞍區(qū)腫瘤切除術(shù)后第3天，出現(xiàn)意識(shí)障礙，經(jīng)CT復(fù)查，未發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫及腦積水，考慮下一步治療措施時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）
該患者腦膿腫系由頭皮傷口感染化膿后發(fā)生顱骨骨髓炎并播散至顱內(nèi)所致，目前對(duì)于腦膿腫的正確處理措施是（）
診斷的"金標(biāo)準(zhǔn)"，對(duì)進(jìn)一步治療最有指導(dǎo)意義的檢查是（）
繼發(fā)性癲癇三大主因是（）
病情平穩(wěn)后首先應(yīng)該進(jìn)行的檢查是（）
查體：血壓18/11kPa（135/83mmHg），脈搏50次／分，呼吸18次／分，多呈嗜睡狀態(tài)，語(yǔ)音有時(shí)含糊，吐詞不清，對(duì)親人不認(rèn)識(shí)，命名性失語(yǔ)，腦神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，四肢活動(dòng)正常，血象正常。在病史及檢查方面，最少聯(lián)想到應(yīng)用利尿脫水劑的是（）
該患者進(jìn)一步確診的首選輔助性檢查項(xiàng)目是（）
該病例屬何種類型顱腦損傷（）