單項選擇題患者男,11歲,因“反復(fù)發(fā)作左手抽動1年”來診。發(fā)作逐漸頻繁,持續(xù)時間逐漸延長,并出現(xiàn)認(rèn)知功能衰退和左側(cè)肢體癱瘓。既往體健,家族史無異常。應(yīng)用卡馬西平、丙戊酸鈉治療效果不佳,下一步最適宜的治療方案是()
A.生酮飲食
B.換用新型抗癲癇藥物治療
C.換用促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)治療
D.迷走神經(jīng)刺激治療
E.手術(shù)治療
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1.單項選擇題患者女,17歲,因“肢體及軀干不自主抖動并偶有全身抽搐發(fā)作5年”來診。既往體健,智力發(fā)育正常。顱腦影像學(xué)檢查正常。應(yīng)用卡馬西平(400mg/d)后發(fā)作增多,腦電圖呈現(xiàn)頻繁的雙側(cè)性不規(guī)則棘慢波綜合。最適宜的處理是()
A.卡馬西平加量
B.停用卡馬西平,替換為奧卡西平
C.停用卡馬西平,替換為丙戊酸鈉
D.繼續(xù)卡馬西平治療,加用丙戊酸鈉
E.繼續(xù)卡馬西平治療,加用苯妥英鈉
2.單項選擇題患者女,17歲,因“肢體及軀干不自主抖動并偶有全身抽搐發(fā)作5年”來診。既往體健,智力發(fā)育正常。顱腦影像學(xué)檢查正常。應(yīng)用卡馬西平(400mg/d)后發(fā)作增多,腦電圖呈現(xiàn)頻繁的雙側(cè)性不規(guī)則棘慢波綜合?;颊叩摹岸秳印弊羁赡苁牵ǎ?/a>
A.震顫
B.局灶運動性發(fā)作
C.肌陣攣發(fā)作
D.復(fù)雜部分性發(fā)作
E.失張力發(fā)作
3.單項選擇題患者女,17歲,因“肢體及軀干不自主抖動并偶有全身抽搐發(fā)作5年”來診。既往體健,智力發(fā)育正常。顱腦影像學(xué)檢查正常。應(yīng)用卡馬西平(400mg/d)后發(fā)作增多,腦電圖呈現(xiàn)頻繁的雙側(cè)性不規(guī)則棘慢波綜合?;颊咄S每R西平后,發(fā)作明顯減少,腦電圖癲癇樣放電顯著減少,應(yīng)用丙戊酸鈉后,發(fā)作消失。最可能的綜合征診斷是()
A.特發(fā)性局灶性癲癇
B.進行性肌陣攣癲癇
C.青少年肌陣攣癲癇
D.肌陣攣失神癲癇
E.Lennox-Gastaut綜合征
4.單項選擇題患兒男,9歲,因“發(fā)作性四肢對稱強直伴軀體前傾5年”來診。每次發(fā)作持續(xù)10s左右緩解。出生后有窒息,生長發(fā)育遲滯?;純和瑫r有在數(shù)秒內(nèi)逐漸出現(xiàn)目光呆滯,呼之不應(yīng),流涎,持續(xù)30s左右;EEG:雙側(cè)慢棘慢波復(fù)合節(jié)律(1~2.5Hz)。其可能的發(fā)作類型是()
A.復(fù)雜部分性發(fā)作
B.非典型失神發(fā)作
C.強直發(fā)作
D.肌陣攣發(fā)作
E.肌陣攣-失張力發(fā)作
5.單項選擇題患兒男,9歲,因“發(fā)作性四肢對稱強直伴軀體前傾5年”來診。每次發(fā)作持續(xù)10s左右緩解。出生后有窒息,生長發(fā)育遲滯。其發(fā)作期的腦電圖表現(xiàn)最可能是()
A.1.0~2.5Hz的全面性棘慢波復(fù)合節(jié)律
B.3Hz的全面性棘慢波復(fù)合節(jié)律
C.快(8~10Hz左右)棘波節(jié)律
D.一側(cè)額部起源的節(jié)律性活動
E.高度失律