多項選擇題患者女性,48歲,因“風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全,主動脈瓣狹窄”收住院。人院時T36.5度,HR89次/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面容。聽診雙肺呼吸音低、對稱,房顫心律,二尖瓣和主動脈瓣聽診區(qū)均可聞及Ⅲ級以上雜音。患者入院后經(jīng)充分的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備,擬在全麻復(fù)合中低溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動脈瓣置換術(shù)。提示:患者主動脈根部灌注冷停跳液后心臟成功停搏,擬在淺低溫體外循環(huán)下行“二尖瓣、主動脈瓣置換術(shù)”,此時患者的心肺功能由體外循環(huán)裝置(體外循環(huán)機)維持,因此生命體征的監(jiān)測顯得尤為重要。提問:體外循環(huán)期間應(yīng)監(jiān)測的主要生理指標(biāo)有哪些?()
A.直接動脈壓、中心靜脈壓、左房壓
B.溫度
C.呼氣末二氧化碳
D.靜脈血氧飽和度
E.血氣及電解質(zhì)
F.心電圖
G.尿量及其性狀
H.周圍組織灌注狀況
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1.多項選擇題患者女性,48歲,因“風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全,主動脈瓣狹窄”收住院。人院時T36.5度,HR89次/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面容。聽診雙肺呼吸音低、對稱,房顫心律,二尖瓣和主動脈瓣聽診區(qū)均可聞及Ⅲ級以上雜音?;颊呷朐汉蠼?jīng)充分的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備,擬在全麻復(fù)合中低溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動脈瓣置換術(shù)。提示:患者全麻誘導(dǎo)氣管插管后,經(jīng)胸骨入路進胸并順利建立體外循環(huán),擬在主動脈根部灌注心臟停跳液。提問:體外循環(huán)中除灌注高鉀冷停跳液行心肌保護外,還可采用下述哪些心肌保護措施?()
A.全身低溫
B.心臟表面局部降溫
C.心肌誘顫
D.藥物預(yù)處理
E.加入鈣劑灌注
F.使用ATP等心肌營養(yǎng)藥
2.多項選擇題患者女性,48歲,因“風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全,主動脈瓣狹窄”收住院。人院時T36.5度,HR89次/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面容。聽診雙肺呼吸音低、對稱,房顫心律,二尖瓣和主動脈瓣聽診區(qū)均可聞及Ⅲ級以上雜音。患者入院后經(jīng)充分的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備,擬在全麻復(fù)合中低溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動脈瓣置換術(shù)。提問:體外循環(huán)應(yīng)準(zhǔn)備的基本*裝置有哪些?()
A.泵
B.各種管道和插管
C.氧合器
D.熱交換器
E.氣栓控制器
F.貯血室
G.血面報警器
H.濾過器