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單項(xiàng)選擇題男性，24歲，溺水后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。在呼吸室內(nèi)空氣時(shí)，血?dú)夥治鲲@示：pH7．50，PaO₂48mmHg，PaCO₂28mmHg。面罩吸80％的氧氣后復(fù)查動(dòng)脈血?dú)怙@示：pH7．50，PaO₂53mmHg，PaCO₂29mmHg。此患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是（）。

A.氣道阻力增加
B.心搏出量下降
C.肺內(nèi)分流（右向左）
D.低通氣
E.氧耗量增加

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1.單項(xiàng)選擇題男性，41歲。自幼年起反復(fù)發(fā)作咳喘，近年來癥狀加重并持續(xù)存在哮鳴音，動(dòng)則氣急。血?dú)夥治觯海ê粑諝猓┦緋H7．30，PaCO₂4．7kPa（35mmHg），PaO₂6．0kPa（45mmHg）。關(guān)于本例呼吸衰竭的處理，下列哪一項(xiàng)提法是不妥當(dāng)?shù)模ǎ?/a>

A.低流量持續(xù)吸氧
B.氧療，其吸入氧氣濃度（FiO₂）以糾正低氧血癥滿意為準(zhǔn)
C.緩解支氣管痙攣以改善氣體分布
D.防止代謝性酸中毒的加劇或出現(xiàn)復(fù)合性酸中毒
E.維持呼吸肌的代償功能，防止通氣衰竭

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2.單項(xiàng)選擇題女性，24歲。因羊水栓塞致急性呼吸窘迫綜合征，行機(jī)械通氣治療，血壓不穩(wěn)定，尿少。吸氧濃度（FiO₂）80％時(shí)PaO₂10．6kPa（80mmHg）。為進(jìn)一步改善肺部氣體交換，擬加呼氣末正壓呼吸，但又擔(dān)心加重循環(huán)負(fù)擔(dān)、影響心輸出量。因此需要作血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，應(yīng)選擇下列哪種方法最有價(jià)值（）。

A.中心靜脈壓測(cè)定
B.核素技術(shù)
C.心臟超聲技術(shù)
D.重復(fù)呼吸法心輸出量測(cè)定
E.飄浮導(dǎo)管（Swan-Ganz導(dǎo)管）檢測(cè)心輸出量

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3.單項(xiàng)選擇題男性，26歲。因車禍股骨骨折和胸部挫傷入院，經(jīng)外科處理病情趨于穩(wěn)定，但氣急和紫紺漸漸加重，PaO₂降至6kPa（45mmHg）。診斷急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。其低氧血癥的產(chǎn)生是由于（）。

A.通氣不足
B.換氣功能障礙
C.氧耗量增加
D.骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大
E.胸部挫傷致肺氣體交換面積減少

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4.單項(xiàng)選擇題男性，65歲。慢性發(fā)作性咳喘30余年，近來發(fā)作愈趨頻繁和嚴(yán)重。本次因呼吸衰竭入院，PaCO₂從平常。8kPa（60mmHg）左右升至10．6kPa（80mmHg），PaO₂亦趨惡化。乃行氣管插管機(jī)械通氣。關(guān)于通氣量的掌握宜根據(jù)下列哪一條（）。

A.使PaCO₂降至正常水平
B.使PaCO₂降至基礎(chǔ)水平（8kPA.
C.使PaCO₂低于正常，減少對(duì)呼吸中樞刺激，有利于呼吸與自主呼吸協(xié)調(diào)
D.使PaCO₂仍高于基礎(chǔ)水平，以免代謝性堿中毒
E.使pH恢復(fù)至正常值所需通氣量

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5.單項(xiàng)選擇題男性，60歲。慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，癥狀加重1周入院。不吸氧時(shí)PaO₂8．6kPa（65mmHg）、PaCO₂8kPa（60mmHg）。其低氧血癥是由于（）。

A.通氣／血流比率失調(diào)
B.有效肺泡通氣量不足
C.靜動(dòng)脈血分流
D.彌散障礙
E.上述因素綜合作用

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