單項選擇題男性,38歲,患肝硬化3年。1周來畏寒發(fā)熱,體溫38℃左右,全腹痛,腹部明顯膨隆,尿量500ml/d。住院后經檢查有以下體征,對目前病情判斷最有意義的是()
A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣
C.脾腫大
D.全腹壓痛及反跳痛
E.腹部移動性濁音陽性
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1.單項選擇題男性,70歲,20年前曾有黃疸、食欲缺乏,診斷為肝炎。近2個月來食欲缺乏、消瘦,肝區(qū)疼痛明顯。查體:輕度黃疸,面部有蜘蛛痣、腹膨隆,肝肋下2cm、劍下4cm,質硬,壓痛;脾肋下3cm;移動性濁音陽性。臨床上首先考慮的是()
A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.原發(fā)性肝癌
D.繼發(fā)性肝癌
E.結核性腹膜炎
2.單項選擇題男,28歲,3年來反復乏力、食欲缺乏、肝區(qū)隱痛,血清轉氨酶反復升高,血清球蛋白升高,類風濕因子陽性。查體:可見肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下未及,脾肋下1.5cm。化驗:肝功ALT340U/L,T-Bi171μmol/L,HBV標志物為HB-sAg、anti-HIBe、anti-HBc陽性。對此病例的診斷應為()
A.慢性乙型肝炎
B.慢性遷延性肝炎
C.慢性重型肝炎
D.類風濕性關節(jié)炎
E.膽道感染
3.單項選擇題女,28歲,因乏力、食欲下降、厭油、惡心5天,尿黃3天就診。查體:血壓100/70mmHg。皮膚及鞏膜黃染,肝肋下2cm,輕度觸痛,肝區(qū)叩擊痛陽性。不予考慮的檢查是()
A.肝功能檢查
B.乙肝五項
C.甲肝抗體
D.腹部B超
E.HIV感染的檢測
4.單項選擇題男性,38歲,3周來乏力、食欲缺乏。近3天發(fā)熱、嘔吐、尿黃,血ALT800U/L、總膽紅素248μmol/L。體檢:精神差,鞏膜、皮膚明顯黃染,腹部脹氣明顯,肝、脾肋下未及,下肢皮膚可見散在瘀點,HBV-M示HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(-)、IgM(+),AFP(-),血清膽固醇1.9mmol/L,凝血酶原時間<20%。診斷應考慮為()
A.急性乙型肝炎
B.急性重癥肝炎
C.慢性重癥肝炎
D.亞急性重癥肝炎
E.慢性乙型肝炎急性發(fā)作
5.單項選擇題男性,48歲,2年前曾患乙型肝炎,近3個月血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)反復波動100U/L左右。因發(fā)熱3天伴右上腹隱痛入院,體溫38.5℃。血白細胞計數(shù)11.2×10/L、中性80%,ALT1190U/L。體檢:皮膚、鞏膜無黃染,頸部數(shù)個蜘蛛痣,肝肋下2cm、輕觸痛,莫菲氏征(+)。此病人首先考慮是()
A.慢性肝炎合并腹腔感染
B.慢性肝炎合并急性胃炎
C.慢性肝炎合并肝膿腫
D.膽道感染,膽結石
E.慢性活動性肝炎合并膽道感染
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男,66歲,糖尿病史12年,高血壓病4年,近1月全身水腫,尿蛋白4.3g/d,尿紅細胞(-),血尿素氮9mmol/L,肌酐150μmol/L,最可能診斷是()
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