氣胸病例:
右胸肋骨骨折
病例摘要:患者,男性,50歲,右胸部被撞傷2小時?;颊哂?小時前,坐在某大客車的第一排坐位上外出旅游,當(dāng)大客車行駛到高速公路上時突然發(fā)現(xiàn)前方交通有障礙,司機急剎車,患者因慣性作用右胸向前撞在客車的大橫鐵桿上,當(dāng)即患者感到右前胸疼痛難忍。深呼吸、咳嗽或變動體位時右胸痛加重,不敢深呼吸,隨即送來醫(yī)院。查體:T37℃,P80次/分,R18次/分,BP130/90mmHg。神志清,步行入診室,回答切題,頸部氣管居中,胸部無明顯畸形,皮下無明顯氣腫,心肺聽診叩診未見異常,右胸壁4~5前肋局部稍腫,按之有壓痛,用手擠壓前后胸部,局部疼痛加重,有骨磨擦音。腹軟無壓痛。
氣胸病例:
多發(fā)肋骨骨折,張力性氣胸,伴有休克
病例摘要:患者,男性,28歲,10分鐘前左上胸部被汽車撞傷,胸痛,憋氣。既往體健,無特殊可記載。查體:BP80/50mmHg,P148次/分,R40次/分。神清合作,痛苦狀,呼吸急促,吸氧下呼吸緊迫反而加重,伴口唇青紫,頸靜脈怒張不明顯。氣管移向右側(cè)。左胸廓飽滿,呼吸運動較右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4、5、6肋),局部壓痛明顯。皮下氣腫,上自頸部、胸部直至上腹部均可觸及皮下積氣感。左胸叩鼓,呼吸音消失,未聞及啰音;右肺呼吸音較粗,未聞及啰音。左心界叩診不清,心律整,心率148次/分,心音較弱,未聞及雜音。腹部平軟,無壓痛或肌緊張,腸鳴音正常,肝脾未及。下肢無水腫,四肢活動正常,未引出病理反射。