問(wèn)答題簡(jiǎn)述急性闌尾炎進(jìn)一步檢查

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病歷摘要:患者,男性,65歲,主訴:反復(fù)咳嗽咳痰15年,加重伴意識(shí)障礙2天?;颊哂?5年前開始每年入冬即出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰,偶伴發(fā)熱、喘憋,在當(dāng)?shù)卦\所使用頭孢類抗生素和氨茶堿治療,有一定效果,至第二年春暖時(shí)方可完全緩解。2天前患者受涼后咳嗽加重,伴發(fā)熱,38℃,咳黃黏痰,同時(shí)喘憋加重。自服頭孢氨芐不緩解,并逐漸出現(xiàn)意識(shí)障礙,嗜睡;今日家屬發(fā)現(xiàn)呼之不醒遂打"120"送來(lái)急診。發(fā)病以來(lái),常出現(xiàn)雙下肢水腫,間斷服用利尿劑治療。既往:高血壓史8年,最高170/90mmHg,未規(guī)律服藥。吸煙史50余年,30支/日。查體:生命體征:T38.1℃,P85次/分,R25次/分,BP150/80mmHg。對(duì)聲音有反應(yīng),無(wú)法對(duì)話??诖桨l(fā)紺,球結(jié)膜水腫,頸靜脈充盤,雙肺可及散在哮鳴音,右下肺濕啰音,心(-);腹膨隆,肝脾未觸及,移動(dòng)性濁音可疑;雙下肢脛前可凹性水腫,病理征未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):WBC11.2×109/L,N78%,Hb130g/L,PLT138×109/L;尿常規(guī)(-);便常規(guī)(-);血?dú)夥治觯簆H7.28,PCO284mmHg,PO255mmHg。

題型:?jiǎn)柎痤}

病歷摘要:女性,32歲。急性下腹痛伴惡心、嘔吐3小時(shí)?;颊哂诮癯科鹋疟愫?,突發(fā)右下腹痛,伴惡心、嘔吐兩次,均為胃內(nèi)容物。側(cè)臥稍減輕,發(fā)病已3小時(shí)來(lái)院。既往月經(jīng)正常,5/28天,末次月經(jīng)為10天前,G2P1,8年前足月順產(chǎn),6年前人工流產(chǎn)一次。5年來(lái)未進(jìn)行過(guò)婦科檢查,現(xiàn)工具避孕。查體:T37.2℃,心率100次/分,BP120/80mmHg。全腹軟,右下腹壓痛、反跳痛明顯。婦科檢查:外陰(-),陰道(-),宮頸光滑,子宮正常大小,右角有壓痛。子宮右側(cè)后方可觸及張力較高的囊性腫物,直徑約8cm,活動(dòng)受限。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC9.1×109/L,Hb120g/L,PLT210×109/L。

題型:?jiǎn)柎痤}

病史:男性,36歲,20min前汽車撞傷左上胸部?;颊吒凶笮赝?,不敢深呼吸,隨后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、心悸、乏力,院外未行任何治療,急來(lái)診。無(wú)大小便失禁,無(wú)肝炎,結(jié)核病史。查體:BP80/55mmHg,P138次/分,R36次/分。神志清,查體合作,痛苦貌,呼吸急促,伴口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張不明顯。氣管移向右側(cè)。左胸廓飽滿,呼吸運(yùn)動(dòng)較右胸弱。左胸壁有骨擦音,第3~5肋壓痛明顯。頸部、胸部、上腹部均可觸及皮下氣腫。左胸叩診呈鼓音,呼吸音消失,右肺呼吸音粗,雙肺均未聞及啰音。左心界叩診不清,心律齊整,心率138次/分,心音較弱,未聞及雜音。腹部平軟,無(wú)壓痛、肌緊張,腸鳴音正常,肝脾未及,下肢無(wú)水腫,四肢活動(dòng)正常,未引出病理反射。

題型:?jiǎn)柎痤}

病歷摘要:男性,37歲。腹痛3個(gè)月?;颊?個(gè)月前勞累后出現(xiàn)臍周痙攣性疼痛,于進(jìn)餐后加重,排便或肛門排氣后緩解,自服PPI、黃連素效果不佳,又出現(xiàn)腹瀉,每日2~4次,糞便呈糊狀,不含膿血,不伴里急后重,伴午后低熱,盜汗,乏力、消瘦,體重下降約8kg。為進(jìn)一步診治而來(lái)院。自發(fā)病以來(lái),患者飲食、睡眠差,小便正常。既往無(wú)結(jié)核、肝炎、糖尿病、冠心病、高血壓、腫瘤病史,無(wú)傳染病接觸史,無(wú)藥物和食物過(guò)敏史,無(wú)外傷手術(shù)史。查體:T37.8℃,P90次/分,R19次/分,BP100/70mmHg,一般情況差,貧血貌,心率90次/分,患者腹肌略緊張,右下腹中度壓痛,無(wú)反跳痛。腸鳴音略亢進(jìn),移動(dòng)性濁音陰性。輔助檢查:血Hb93g/L,血沉60mm/h,大便常規(guī)鏡下可見少量膿細(xì)胞與紅細(xì)胞,隱血試驗(yàn)陽(yáng)性,結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。影像學(xué)檢查:全消化道鋇餐檢查示升結(jié)腸近回盲部呈激惹征象,排空很快,充盈不佳,結(jié)腸鏡檢查鏡下取活組織病理檢查示結(jié)腸黏膜呈慢性炎癥,以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主,可見干酪壞死性肉芽腫。

題型:?jiǎn)柎痤}

病歷摘要:女性,28歲,因下腹劇痛2小時(shí),伴頭暈、惡心,于2001年12月5日急診入院?;颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律,4~5/35天,量多,無(wú)痛經(jīng),末次月經(jīng)2001年10月17日,于11月20日開始陰道出血,量較少,色暗且淋漓不凈,4天來(lái)常感頭暈、乏力及小腹痛;兩天前曾到某中醫(yī)門診診治,服中藥調(diào)經(jīng)后陰道出血量增多,但仍少于平時(shí)月經(jīng)量。今晨上班時(shí)突感下腹痛,肛門下墜,難以忍受,伴有大汗、頭暈、乏力,休息后稍緩解。今日下午2時(shí),又感到下腹劇痛、下墜、頭暈,并曾在廁所暈倒,遂來(lái)院急診,于12月5日下午4時(shí)收入院。月經(jīng)14歲初潮,4~5/35天,無(wú)痛經(jīng)。25歲結(jié)婚,G2P1(妊2產(chǎn)1),末次生產(chǎn)3年前,帶環(huán)2.5年。既往體健,否認(rèn)心、肝、腎等疾患。查體:P102次/分,BP80/50mmHg,急性病容,面色蒼白,可平臥。頭、頸、心、肺大致正常。婦科檢查:外陰有血跡,陰道暢,宮頸光,舉痛(+),子宮前位,正常大小,稍軟,可活動(dòng),輕壓痛,子宮左后方可及8cm×6cm×6cm不規(guī)則包塊,壓痛明顯,右側(cè)(-),后陷凹不飽滿。輔助檢查:Hb90g/L,WBC10.8×109/L,血小板數(shù)94.5×109/L,尿妊娠試驗(yàn)(±)。B超:可見宮內(nèi)避孕環(huán),子宮左后7.8cm×6.6cm囊性包塊,形狀欠規(guī)則,無(wú)包膜反射,后陷凹有液性暗區(qū)。

題型:?jiǎn)柎痤}

病歷摘要:男性,33歲,半小時(shí)前左上胸部被汽車撞傷后呼吸困難急診入院。既往體健。查體:P148次/分,R40次/分,BP80/50mmHg。神清合作,痛苦狀,呼吸急促,吸氧下呼吸緊迫反而加重,伴口唇青紫,頸靜脈輕度充盈。氣管移向右側(cè)。左胸廓飽滿,呼吸動(dòng)度較右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4、5、6肋),局部壓痛明顯。皮下氣腫。上自頸部、胸部,下至上腹部均有握雪感。左胸叩診鼓音,呼吸音消失,未聞及啰音,右肺呼吸音較粗,未聞及啰音。左心界叩診不清,心律規(guī)整,心率148次/分,心音較弱,未聞及雜音。腹部平軟,無(wú)壓痛、肌緊張,肝、脾未及,腸鳴音正常,下肢無(wú)浮腫,四肢活動(dòng)正常,未引出病理反射。

題型:?jiǎn)柎痤}

病歷摘要:女,31歲,發(fā)現(xiàn)左側(cè)甲狀腺腫物4天?;颊?天前體檢發(fā)現(xiàn)左甲狀腺腫物,行B超檢查提示左側(cè)甲狀腺單發(fā)低回聲結(jié)節(jié)。無(wú)多汗、饑餓、乏力、手顫等不適。自發(fā)病以來(lái),精神可,飲食好,睡眠佳,二便正常,體重?zé)o明顯變化。既往體健,月經(jīng)規(guī)律。無(wú)肝炎、結(jié)核病史。否認(rèn)藥物過(guò)敏史或放射性毒物接觸史。查體:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/60mmHg。發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)良好,全身皮膚、黏膜無(wú)黃染,淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。雙肺叩清,呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心界不大,心音有力,律齊,未聞及雜音。腹軟,無(wú)壓痛和反跳痛,未捫及包塊。外科檢查:頸軟,無(wú)頸抵抗,未見頸動(dòng)脈搏動(dòng)、頸靜脈怒張,氣管居中,甲狀腺Ⅰ度大,左側(cè)甲狀腺可及-1cm×1cm大小包塊,質(zhì)韌,偏硬,無(wú)壓痛,活動(dòng)度好,邊界清晰,未及震顫,聽診甲狀腺未聞及血管雜音。輔助檢查:B超示左葉甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié),直徑0.8cm,低回聲,內(nèi)有少量鈣化。

題型:?jiǎn)柎痤}

病歷摘要:男性,40歲,司機(jī),反復(fù)發(fā)作上腹痛5年余,突發(fā)劇烈腹痛3小時(shí)。患者5年來(lái)常感上腹痛,寒冷、情緒波動(dòng)時(shí)加重,有時(shí)進(jìn)食后稍能緩解。3小時(shí)前進(jìn)食并飲少許酒后,突然感到上腹刀割樣劇痛,迅速波及全腹,呼吸時(shí)加重。家族成員中無(wú)類似病患者。查體:T38℃,P96次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。急性病容,側(cè)臥屈膝位,不斷呻吟,心肺未見異常,全腹平坦,未見腸型,全腹壓痛、反跳痛,呈板狀腹,肝濁音界叩診不滿意,腸鳴音弱。輔助檢查:Hb120g/L,WBC13×109/L,K+4.0mmol/L,Na+135mmol/L,Cl-105mmol/L。立位腹部X線平片:右膈下可見游離氣體。

題型:?jiǎn)柎痤}

病史:女性,5歲。2h前向前跌倒,手掌著地,隨后患兒哭鬧不止。訴右肘部痛,不敢活動(dòng)右上肢。遂來(lái)院就診。查體:右肘向后突出,處于半屈曲位。肘部腫脹,有皮下瘀斑。局部壓痛明顯,有軸心擠壓痛。肘前方可及骨折近端,肘后三角關(guān)系正常。右橈動(dòng)脈搏動(dòng)稍弱。右手感覺運(yùn)動(dòng)正常。

題型:?jiǎn)柎痤}

主訴:女性,54歲,右上腹痛3個(gè)月,發(fā)現(xiàn)上腹部包塊1個(gè)月。病史:患者于3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛,為持續(xù)性,有時(shí)向右肩背部放射。1個(gè)月來(lái),右上腹痛加重,自服止痛藥效果不佳,伴腹脹、納差、惡心,發(fā)現(xiàn)右上腹飽滿有包塊,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行B超檢查示肝臟占位性病變。自發(fā)病來(lái),無(wú)嘔吐、腹瀉,偶有發(fā)熱(體溫最高37.8℃)。有乙型肝炎病史10年,否認(rèn)疫區(qū)接觸史,無(wú)煙酒嗜好,無(wú)藥物過(guò)敏史,家族史中無(wú)遺傳性疾病及類似疾病史。查體:T36.8℃、P75次/分,R19次/分,BP112/74mmHg;發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)一般,神清,全身皮膚無(wú)黃染,鞏膜輕度黃染,雙鎖骨上窩未及腫大淋巴結(jié),心肺(-)。腹平軟,右上腹飽滿,無(wú)腹壁靜脈曲張,有右上腹壓痛,無(wú)腹肌緊張,肝臟肋下5cm,邊緣鈍,質(zhì)韌,有觸痛,Murphy征(-),脾未觸及。腹部叩診呈鼓音,無(wú)移動(dòng)性濁音,有肝區(qū)叩擊痛。肛門指診未及異常。輔助檢查:Hb79g/L,WBC7.4×109/L,ALT86U/L,AST78U/L,總膽紅素(TBIL)32μmol/L,結(jié)合膽紅素(DBIL)10μmol/L,堿性磷酸酶(ALP)177U/L,γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)84U/L,AFP1150ng/ml。B超示肝右葉實(shí)質(zhì)性占位性病變,直徑約8cm,肝內(nèi)外膽管無(wú)擴(kuò)張。

題型:?jiǎn)柎痤}