主訴：患者，男，28歲，車禍半小時(shí)。病史：患者半小時(shí)前因發(fā)生車禍，致左下肢膝關(guān)節(jié)以上離斷，現(xiàn)場捆扎左下肢后到急診科就診。查體：R25次／分，BP50／20mmHg，神智欠清，面色蒼白，四肢冷汗，躁動(dòng)不安，脈搏消失，雙瞳孔等大等圓，對光反應(yīng)遲鈍，頸軟，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，雙肺未聞及干濕啰音。心率156次／分，律齊，呈單心音，腹軟，肝脾未及。左下肢膝關(guān)節(jié)以上離斷。

病歷摘要：女，31歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)甲狀腺腫物4天?；颊?天前體檢發(fā)現(xiàn)左甲狀腺腫物，行B超檢查提示左側(cè)甲狀腺單發(fā)低回聲結(jié)節(jié)。無多汗、饑餓、乏力、手顫等不適。自發(fā)病以來，精神可，飲食好，睡眠佳，二便正常，體重?zé)o明顯變化。既往體健，月經(jīng)規(guī)律。無肝炎、結(jié)核病史。否認(rèn)藥物過敏史或放射性毒物接觸史。查體：T36.5℃，P80次／分，R18次／分，BP120/60mmHg。發(fā)育、營養(yǎng)良好，全身皮膚、黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。雙肺叩清，呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心界不大，心音有力，律齊，未聞及雜音。腹軟，無壓痛和反跳痛，未捫及包塊。外科檢查：頸軟，無頸抵抗，未見頸動(dòng)脈搏動(dòng)、頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺Ⅰ度大，左側(cè)甲狀腺可及-1cm×1cm大小包塊，質(zhì)韌，偏硬，無壓痛，活動(dòng)度好，邊界清晰，未及震顫，聽診甲狀腺未聞及血管雜音。輔助檢查：B超示左葉甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，直徑0.8cm，低回聲，內(nèi)有少量鈣化。

主訴：男性，53歲，上腹部隱痛不適3個(gè)月。病史：患者于3個(gè)月前開始出現(xiàn)上腹部隱痛不適，進(jìn)食后明顯，伴飽脹感，食欲逐漸下降，無明顯惡心、嘔吐及嘔血。近半個(gè)月自覺乏力，體重較2個(gè)月前明顯下降，大便色黑。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查2次大便隱血試驗(yàn)，均為（+），Hb96g／L。吸煙15年，每天15支，其兄死于"消化道腫瘤"。查體：一般狀況尚可，淺表淋巴結(jié)未及腫大，皮膚無黃染，眼結(jié)膜蒼白。心肺未見異常。腹平坦，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，腹軟，肝脾未及腫大，腹部未及包塊，劍突下深壓痛，無腹肌緊張，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常，直腸指檢未及異常。輔助檢查：上消鋇透示胃竇小彎側(cè)有直徑約3cm大小龕影，位于胃輪廓內(nèi)，周圍黏膜僵硬粗糙。腹部B超檢查未見異常。

病歷摘要：男性，32歲，間斷上腹痛，反酸、胃灼熱8余年，加重2天，嘔血、黑便6小時(shí)入院。8余年前開始無明顯誘因間斷上腹脹痛，反酸、胃灼熱，餐后半小時(shí)明顯，自服一些制酸胃藥，可緩解。近2天來加重，納差，服藥后無效。6小時(shí)前突覺上腹脹，惡心、頭暈，先后兩次解柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液體1次，約200ml。此后心悸、頭暈、出冷汗，發(fā)病以來無發(fā)熱。平素二便正常，睡眠好。既往30年前查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后恢復(fù)正常，無手術(shù)、外傷和藥物過敏史，無煙酒嗜好。查體：T36.7℃，P108次／分，R22次／分，BP90/70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無黃染，皮膚黏膜無出血點(diǎn)和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)不大，心肺無異常。腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，全腹未觸及包塊，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音10次／分，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb80g/L，WBC5.0×109/L，分類N65%，L32%，M3%，PLt300×109/L，大便隱血強(qiáng)陽性。

病史：女性，5歲。2h前向前跌倒，手掌著地，隨后患兒哭鬧不止。訴右肘部痛，不敢活動(dòng)右上肢。遂來院就診。查體：右肘向后突出，處于半屈曲位。肘部腫脹，有皮下瘀斑。局部壓痛明顯，有軸心擠壓痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角關(guān)系正常。右橈動(dòng)脈搏動(dòng)稍弱。右手感覺運(yùn)動(dòng)正常。

病歷摘要：女性，32歲。急性下腹痛伴惡心、嘔吐3小時(shí)?；颊哂诮癯科鹋疟愫?，突發(fā)右下腹痛，伴惡心、嘔吐兩次，均為胃內(nèi)容物。側(cè)臥稍減輕，發(fā)病已3小時(shí)來院。既往月經(jīng)正常，5/28天，末次月經(jīng)為10天前，G2P1，8年前足月順產(chǎn)，6年前人工流產(chǎn)一次。5年來未進(jìn)行過婦科檢查，現(xiàn)工具避孕。查體：T37.2℃，心率100次／分，BP120/80mmHg。全腹軟，右下腹壓痛、反跳痛明顯。婦科檢查：外陰（-），陰道（-），宮頸光滑，子宮正常大小，右角有壓痛。子宮右側(cè)后方可觸及張力較高的囊性腫物，直徑約8cm，活動(dòng)受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC9.1×109/L，Hb120g/L，PLT210×109/L。

病歷摘要：男性，32歲。腹痛5天，加重3天。5天前患者飲酒后出現(xiàn)上腹痛，為持續(xù)性絞痛，伴陣發(fā)性加重，向后背部放射，伴頻繁惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物和膽汁。在村衛(wèi)生室給予補(bǔ)液、抗感染、抑酸對癥支持治療，病情略有好轉(zhuǎn)。3天前進(jìn)油膩飲食后病情再次加重，腹痛不能緩解，逐漸蔓延至全腹，腹脹明顯，惡心、嘔吐加重，肛門停止排氣、排便，尿量少，色黃，伴煩躁不安，皮膚濕冷，為求進(jìn)一步診治，急來就診。自發(fā)病以來，飲食、睡眠差，無大便，小便量少色黃，體重減輕約2kg。既往無結(jié)核、肝炎、冠心病、腫瘤病史，否認(rèn)膽石病，無傳染病接觸史，無藥物和食物過敏史，無外傷手術(shù)史。查體：T38.7℃，P110次／分，R21次／分，BP80/50mmHg，一般情況差，心率110次／分，患者全腹膨隆，腹肌緊張，明顯壓痛、反跳痛。腸鳴音減弱或消失，移動(dòng)性濁音陽性。輔助檢查。血WBC22.3×109/L，中性粒細(xì)胞92%，血淀粉酶120U/L（酶偶聯(lián)法），尿淀粉酶320U/L（酶聯(lián)法），血糖14.3mmol/L，血鈣1.50mmol/L。腹部平片未見膈下游離氣體，未見氣液平面，腹部增強(qiáng)CT見圖。

病歷摘要：男性，55歲。乏力，腹脹半年，加重1周。半年前開始乏力，腹脹，自服"酵母片"無效，未系統(tǒng)診治。自入院前1周開始癥狀加重，伴腹痛及發(fā)熱（體溫最高達(dá)38.5℃），遂于門診就診。發(fā)病以來，食欲差，尿色深。尿量少，大便正常，體重增加2kg。10年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性。無長期服藥史，無特殊嗜好。查體：T38.0℃，P96次／分，R20次／分，BP120/60mmHg。神志清，查體合作。慢性病容，鞏膜輕度黃染，頸部可見2個(gè)蜘蛛痣。雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率96次／分，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹部膨隆，有壓痛及反跳痛，肝臟無腫大，脾肋下3cm可及，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音4次／分，雙下肢水腫。輔助檢查：血常規(guī)：血WBC5.5×109/L，N85%，L15%，Hb79g/L，Plt53×109/L。肝功能：ALT62U/L，AST85U/L，A/G=0.8，HBVDNA5.13×105。腹水檢查：外觀為黃色略混濁，比重1.016，WBC660×106/L，中性粒細(xì)胞72%，腹水細(xì)菌培養(yǎng)有大腸桿菌生長，抗酸染色（-），未見腫瘤細(xì)胞。

病歷摘要：女性，6歲，2小時(shí)前跳動(dòng)中向前跌倒，手掌著地。患兒哭鬧，訴右肘部痛，不敢活動(dòng)右上肢，遂來急診就醫(yī)。檢查：右肘向后突出處于半屈曲位。肘部腫脹，有皮下淤斑。局部壓痛明顯，有軸心擠壓痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角關(guān)系正常。右橈動(dòng)脈搏動(dòng)稍弱。右手感覺運(yùn)動(dòng)正常。

病歷摘要：患者，男性，30歲，司機(jī)。間斷便血1年余?；颊哂?年前出現(xiàn)大便干燥，每3～5天一次，有時(shí)呈羊糞樣，伴有便血，多為鮮血，附著于大便表面而不與大便相混，有時(shí)于便后滴出鮮血或呈噴射狀流出，可自數(shù)滴至數(shù)十毫升。伴肛門周圍異物感，有時(shí)排便時(shí)肛門劇痛。當(dāng)便秘好轉(zhuǎn)時(shí)，便血可減少或停止?；颊呤秤?，喜辣食，體重?zé)o變化。