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單項(xiàng)選擇題男性，18歲。晨起時(shí)肌肉酸脹，翻身和起床困難起病，被人背入醫(yī)院。類(lèi)似發(fā)作3次，均約3d后愈。檢查：神清，四肢軟癱，腱反射消失，感覺(jué)和大小便正常。心電圖示S-T段壓低和U波。血生化檢查中可能表現(xiàn)為（）

A.肌酸激酶升高
B.抗核抗體陽(yáng)性
C.血沉增快
D.神經(jīng)節(jié)苷脂GM1抗體陽(yáng)性
E.血清鉀降低

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，45歲，“漸進(jìn)性四肢無(wú)力8個(gè)月”來(lái)診。8個(gè)月前出現(xiàn)右手無(wú)力，逐漸出現(xiàn)右上肢肌肉萎縮，并發(fā)展至左上肢，近6個(gè)月來(lái)出現(xiàn)雙下肢無(wú)力。偶有飲水嗆咳，自覺(jué)軀體肌肉抽動(dòng)，無(wú)肢體麻木和疼痛。神經(jīng)系統(tǒng)查體：意識(shí)清楚，語(yǔ)言流利，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱(chēng)，伸舌居中，舌肌未見(jiàn)明顯的萎縮和纖顫，雙側(cè)咽反射靈敏、對(duì)稱(chēng)，雙側(cè)掌頜反射（＋）；痙攣步態(tài)，雙上肢肌力Ⅲ級(jí)，肌張力減退，腱反射減弱，雙下肢肌力Ⅳ級(jí)，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)霍夫曼征（－），雙側(cè)巴賓斯基征（＋），全身深、淺感覺(jué)正常。尿、糞常規(guī)：正常。肌電圖：右側(cè)胸鎖乳突肌、右小指展肌、右側(cè)伸指總肌、胸段棘旁肌、左側(cè)脛前肌、右側(cè)脛前肌等均呈神經(jīng)源性損害，感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)正常。最可能的診斷是（）

A.進(jìn)行性肌萎縮
B.多灶運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病
C.原發(fā)性側(cè)索硬化
D.肌萎縮側(cè)索硬化
E.頸椎病

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2.單項(xiàng)選擇題男性，18歲。晨起時(shí)肌肉酸脹，翻身和起床困難起病，被人背入醫(yī)院。類(lèi)似發(fā)作3次，均約3d后愈。檢查：神清，四肢軟癱，腱反射消失，感覺(jué)和大小便正常。心電圖示S-T段壓低和U波。最佳治療原則為（）

A.10%葡萄糖酸鈣靜滴
B.10%葡萄糖液加胰島素靜滴
C.乙酰唑胺口服
D.螺內(nèi)酯（安體舒通）口服
E.10%枸櫞酸鉀口服

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女，25歲，左上瞼下垂2年，全身無(wú)力、復(fù)視1年，晨輕暮重。查見(jiàn)：左眼裂較對(duì)側(cè)小，左眼外展受限，瞳孔光反射正常，四肢肌力Ⅳ級(jí)，病理征陰性。用抗膽堿酯酶藥物有效?？紤]最可能的診斷為（）

A.重癥肌無(wú)力Ⅰ型
B.重癥肌無(wú)力ⅡA型
C.重癥肌無(wú)力ⅡB型
D.重癥肌無(wú)力Ⅳ型
E.Lambert-Eaton綜合征

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女，25歲，左上瞼下垂2年，全身無(wú)力、復(fù)視1年，晨輕暮重。查見(jiàn)：左眼裂較對(duì)側(cè)小，左眼外展受限，瞳孔光反射正常，四肢肌力Ⅳ級(jí)，病理征陰性。用抗膽堿酯酶藥物有效。哪些因素不會(huì)誘發(fā)肌無(wú)力危象（）

A.肺部感染
B.手術(shù)
C.妊娠
D.過(guò)度疲勞
E.應(yīng)用青霉素

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5.單項(xiàng)選擇題患者，女，25歲，左上瞼下垂2年，全身無(wú)力、復(fù)視1年，晨輕暮重。查見(jiàn)：左眼裂較對(duì)側(cè)小，左眼外展受限，瞳孔光反射正常，四肢肌力Ⅳ級(jí)，病理征陰性。用抗膽堿酯酶藥物有效。一旦發(fā)生危象，應(yīng)立即進(jìn)行何種處置（）

A.立即氣管切開(kāi)，用人工呼吸器輔助呼吸
B.應(yīng)用氨基甙類(lèi)抗生素
C.應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物
D.應(yīng)用免疫抑制劑
E.停用抗膽堿酯酶藥物

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