單項(xiàng)選擇題女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動(dòng)則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7．29，PaCO210．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46mmHg）該患者應(yīng)用以上處理的同時(shí)，為降低呼吸功，重點(diǎn)需要解決的問題是（）
A.糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒，改善呼吸肌力
B.利尿，減輕肺間質(zhì)可能存在的水腫
C.喚醒神志，改善咳嗽排痰功能
D.改善缺氧，降低肺動(dòng)脈壓和肺血管阻力
E.舒張支氣管，降低氣道阻力
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1.單項(xiàng)選擇題女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動(dòng)則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7．29，PaCO210．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46mmHg）經(jīng)過上述治療，患者病況仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鳴音呼嚕作響，PaO升至8kPa（60nmHg），而PaCO亦升至11．5kPa（86mmHg）。其處理應(yīng)采?。ǎ?/a>
A.氣管插管機(jī)械通氣
B.應(yīng)用激素
C.應(yīng)用脫水劑，減輕腦水腫
D.增加呼吸興奮劑劑量，鼻導(dǎo)管喉部吸痰
E.經(jīng)面罩銜接機(jī)械通氣
2.單項(xiàng)選擇題女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動(dòng)則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7．29，PaCO210．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46mmHg）如果患者接受機(jī)械通氣治療，病情一度改善。但患者突然出現(xiàn)與呼吸機(jī)不協(xié)調(diào)的情況，氣急、發(fā)紺和躁動(dòng)不安。監(jiān)測肺動(dòng)態(tài)順應(yīng)性降低。病情惡化原因是（）
A.氣道分泌物阻塞
B.心輸出量減少
C.并發(fā)氣壓傷氣胸
D.肺不張
E."呼吸器肺"（即呼吸器引起的ARDS）
3.單項(xiàng)選擇題女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動(dòng)則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7．29，PaCO210．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46mmHg）如果患者在應(yīng)用壓力切換型呼吸機(jī)過程中出現(xiàn)吸氣時(shí)間縮短，呼吸頻率加快，自主呼吸與呼吸機(jī)不協(xié)調(diào)，發(fā)紺加重。監(jiān)測動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性無明顯降低，下列原因中可能性最大的是（）
A.氣壓傷
B.心源性肺水腫
C.肺血管阻力增高
D.氣道分泌物阻塞，氣道阻力增高
E.肺栓塞
4.單項(xiàng)選擇題女性，58歲，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行氣管插管機(jī)械通氣支持。1天后神志已轉(zhuǎn)清，PaCO由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）本例患者機(jī)械呼吸通氣量需要調(diào)節(jié)，主要根據(jù)的因素是（）
A.PaO
B.肺靜動(dòng)脈血分流量（Qs／Qt）
C.隨訪血?dú)饬私鈖H和有無復(fù)合性酸堿紊亂
D.患者神志狀態(tài)
E.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差（PA-aO）
5.單項(xiàng)選擇題女性，58歲，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行氣管插管機(jī)械通氣支持。1天后神志已轉(zhuǎn)清，PaCO由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）為預(yù)防氣壓傷并發(fā)癥，應(yīng)特別注意呼吸機(jī)的參數(shù)是（）
A.內(nèi)源性呼吸末正壓
B.吸／呼比值
C.呼吸頻率
D.呼出氣PCO
E.吸氣壓尤其峰值壓
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上述患者應(yīng)首選以下哪項(xiàng)治療（）
題型：單項(xiàng)選擇題
首選針對病因的治療措施是（）
題型：單項(xiàng)選擇題
本病例的診斷，以下哪項(xiàng)疾病可能性大（）
題型：單項(xiàng)選擇題
本病如需明確診斷，應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查（）
題型：單項(xiàng)選擇題
治療的首選方法是（）
題型：單項(xiàng)選擇題
如行X線檢查，最有診斷意義的表現(xiàn)是（）
題型：單項(xiàng)選擇題
本病例在使用抗生素和輸血等支持治療時(shí)，可采用下列措施，但哪項(xiàng)除外（）
題型：單項(xiàng)選擇題
為明確診斷，宜選做下列哪項(xiàng)檢查（）
題型：單項(xiàng)選擇題
與診斷不符合的血液學(xué)改變是（）
題型：單項(xiàng)選擇題
其最可能的診斷為（）
題型：單項(xiàng)選擇題