多項(xiàng)選擇題患者男，42歲。因“憑空聞聲、自語(yǔ)、懶散5年，加重1個(gè)月”入院，曾診斷為精神分裂癥，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治療，但癥狀時(shí)輕時(shí)重，一直未獲完全緩解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史陰性，性格內(nèi)向，做事認(rèn)真、固執(zhí)。家族中無(wú)類(lèi)似病史。診斷時(shí)應(yīng)該考慮的問(wèn)題（）

A.以往診斷是否正確
B.患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況
C.是否合并腦器質(zhì)性疾病或軀體疾病
D.是否合并物質(zhì)依賴
E.以往用藥的劑量
F.以往用藥的療程
G.評(píng)估患者的服藥依從性
H.以往治療過(guò)程中的藥物不良反應(yīng)情況


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3.多項(xiàng)選擇題患者男，42歲。因“憑空聞聲、自語(yǔ)、懶散5年，加重1個(gè)月”入院，曾診斷為精神分裂癥，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治療，但癥狀時(shí)輕時(shí)重，一直未獲完全緩解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史陰性，性格內(nèi)向，做事認(rèn)真、固執(zhí)。家族中無(wú)類(lèi)似病史。按照《中國(guó)精神分裂癥防治指南》，關(guān)于難治性精神分裂癥的觀點(diǎn)正確的是（提示：按照上述方案，抗精神病藥物在2周內(nèi)加至治療劑量，觀察6周后病情仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，幻聽(tīng)仍然存在。病例討論認(rèn)為該患者屬難治性精神分裂癥。）（）

A.過(guò)去3年中2種抗精神病藥足量、足療程治療無(wú)效
B.過(guò)去5年中3種（至少2種不同化學(xué)結(jié)構(gòu)）抗精神病藥足量、足療程治療無(wú)效
C.氯氮平治療無(wú)效
D.電休克治療無(wú)效
E.慢性精神分裂癥屬于難治性分裂癥之一
F.患者始終不能耐受抗精神病藥物的不良反應(yīng)
G.雖經(jīng)充分維持治療和預(yù)防治療，病情仍復(fù)發(fā)或惡化
H.過(guò)去3年中2種不同化學(xué)結(jié)構(gòu)的抗精神病藥足量、足療程治療無(wú)效

4.多項(xiàng)選擇題患者男，42歲。因“憑空聞聲、自語(yǔ)、懶散5年，加重1個(gè)月”入院，曾診斷為精神分裂癥，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治療，但癥狀時(shí)輕時(shí)重，一直未獲完全緩解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史陰性，性格內(nèi)向，做事認(rèn)真、固執(zhí)。家族中無(wú)類(lèi)似病史。

下列措施正確的是（提示：換用氯氮平治療，2周后血常規(guī)WBC3.5×109/L。）（）

A.立即停用氯氮平
B.氯氮平暫時(shí)維持目前劑量，如果WBC不繼續(xù)減低，可以繼續(xù)使用氯氮平
C.密切關(guān)注有無(wú)感染體征
D.靜脈滴注抗生素預(yù)防感染
E.每周查血常規(guī)2次，密切關(guān)注血常規(guī)變化
F.合用升白細(xì)胞藥物
G.采取嚴(yán)格的保護(hù)性隔離措施預(yù)防感染
H.無(wú)須特殊處理

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