單項選擇題男,35歲。車禍傷。查體:BP180/100mmHg,HR64次/分。躁動。左瞳孔5mm,對光反應消失,頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫,血腫量約40ml,中線明顯向右移位。該病例最佳處理方案()
A.立即開顱清除血腫
B.立即開顱清除血腫及去骨瓣減壓
C.腦室外引流
D.加大脫水藥劑量
E.腰池外引流
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1.單項選擇題11個月小兒,發(fā)熱3天,體溫39.0℃,嘔吐2次,抽搐1次。體檢:神志清,精神萎靡,皮膚無出血點,前囟稍隆起,頸略抵抗,巴賓斯基征陽性。曾于半歲時有高熱、抽搐1次。若該患兒腦脊液報告:細胞數(shù)1200×106/L,中性0.88,蛋白1.0/L,糖2.4mmol/L,氯化物122mmol/L,涂片(-)。腦脊液培養(yǎng)有流感嗜血桿菌生長??股刂委煈走x()
A.大劑量青霉素
B.氯唑西林
C.氨芐西林+慶大霉素
D.頭孢曲松鈉或頭孢噻肟鈉
E.氨芐西林十氯霉素
2.單項選擇題女性,26歲,在購物時突然尖叫一聲,即刻倒地,四肢痙攣性抽搐,口吐血紅色泡沫,小便失禁,持續(xù)約3分鐘,被人送至醫(yī)院。追問病史,近兩日精神不振,頭痛頭暈,全身不適,??陕劶爱惓9治丁<韧鶡o特殊,否認外傷史。頭顱CT見左顳葉內直徑約2cm等密度影。繼發(fā)性癲癇三大主因是()
A.外傷、腫瘤、高熱
B.外傷、高熱、缺氧
C.腫瘤、腦出血、腦代謝異常
D.腦出血、外傷、腦血管病
E.腫瘤、外傷、腦血管病
3.多項選擇題患者男性,20歲。頭痛、嘔吐、視力下降2個月。6個月前曾患開放性顱腦外傷、顱內感染,已治愈。腰穿測壓320mmH2O,腦脊液清亮透明。頭顱CT示雙側腦室及三、四腦室擴大。術前最重要的檢查是()
A.顱內壓力測定
B.腦脊液化驗結果
C.心電圖
D.胸透
E.血液化驗
4.多項選擇題患者男性,10歲。逐漸出現(xiàn)右側肢體活動障礙,行走不穩(wěn),向右側偏斜,飲水嗆咳,并出現(xiàn)吞咽困難10個月。查體:左側眼部以下面紋變淺,口角向右側抬高。懸雍垂向右側偏斜,雙側咽腭反射遲鈍。右側肢體肌力4級,肌張力稍高。頭顱CT示后顱窩高密度圓形陰影,其內可見分層鈣化,腦干受壓向右后方移位,四腦室偏移可選擇的治療方式是()
A.藥物保守治療
B.開顱手術治療
C.介入栓塞治療
D.放射治療
E.化學藥物治療
5.單項選擇題患者男性,63歲,退休工人。3天前開始出現(xiàn)頭痛不適,逐漸出現(xiàn)右側肢體活動不靈便,言語含糊不清,惡心,未嘔吐。1個月前有不明確頭部外傷史,曾行頭顱CT檢查提示腦萎縮,散布腔隙性腦梗塞,余未見明顯異常。首選的檢查手段是()
A.腰椎穿刺測定腦脊液性狀及顱內壓力
B.全腦血管造影術
C.腦電圖
D.頭顱CT
E.頭顱MRI
6.單項選擇題患者男性,12歲。突發(fā)神志障礙2小時。查體:呼吸慢,血壓增高,右側瞳孔散大,雙側對光反射消失。頭顱CT示右側顳葉血腫病情平穩(wěn)后首先應該進行的檢查是()
A.MRI
B.MRA
C.DSA
D.增強CT
E.PET
7.多項選擇題患者男性,30歲。左側胸痛4個月,下肢無力2個月。神經系統(tǒng)查體:左下肢肌力4級,右下肢肌力5級(-)。右側T10以下痛溫覺消失,左側減退。T4水平痛覺過敏。左側巴氏征陽性對診斷有幫助的輔助檢查是()
A.脊柱X線平片
B.脊髓造影
C.CT
D.MRI
E.肌電圖
8.單項選擇題患者男性,10歲。逐漸出現(xiàn)右側肢體活動障礙,行走不穩(wěn),向右側偏斜,飲水嗆咳,并出現(xiàn)吞咽困難10個月。查體:左側眼部以下面紋變淺,口角向右側抬高。懸雍垂向右側偏斜,雙側咽腭反射遲鈍。右側肢體肌力4級,肌張力稍高。頭顱CT示后顱窩高密度圓形陰影,其內可見分層鈣化,腦干受壓向右后方移位,四腦室偏移針對本患者最佳的治療方式是()
A.彈簧圈栓塞治療
B.開顱手術夾閉
C.化療
D.放療
E.對癥保守治療
9.單項選擇題女性,26歲,在購物時突然尖叫一聲,即刻倒地,四肢痙攣性抽搐,口吐血紅色泡沫,小便失禁,持續(xù)約3分鐘,被人送至醫(yī)院。追問病史,近兩日精神不振,頭痛頭暈,全身不適,??陕劶爱惓9治?。既往無特殊,否認外傷史。頭顱CT見左顳葉內直徑約2cm等密度影。追問病史,近兩日精神不振,頭痛頭暈,全身不適,此時屬于()
A.前驅期
B.先兆期
C.痙攣期
D.抽搐期
E.痙攣后期
10.多項選擇題患者男性,52歲,會計師,1年來間斷出現(xiàn)短暫性左側肢體麻木、無力,持續(xù)數(shù)分鐘后可自行緩解,偶伴有頭暈不適。有"高血壓病"病史10余年,自行服藥控制良好。查體:血壓140/85mmHg,左側肢體肌力Ⅳ級,感覺正常,肌張力正常,病理征陰性。頭顱CT檢查提示右側基底節(jié)區(qū)腔隙性梗塞。對診斷有幫助的檢查是()
A.MRI
B.MRA
C.CTA
D.血管超聲
E.DSA
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