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單項選擇題女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關(guān)節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時伴晨僵現(xiàn)象，活動后減輕，化驗RF（+），擬診為類風濕關(guān)節(jié)炎。假如患者體檢發(fā)現(xiàn)脾肋下4cm，白細胞3.0×10/L，中性粒細胞30%，淋巴細胞60%，單核細胞10%，應(yīng)診斷為（）

A.成人Still病
B.粒細胞缺乏癥
C.類風濕關(guān)節(jié)炎合并脾功能亢進
D.Reiter綜合征
E.Felty綜合征

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1.單項選擇題女性，26歲，10天來發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無皮疹，胸透示兩側(cè)少量胸腔積液，體檢：體溫38.5℃，心率120次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，Hb100g/L，白細胞3×10⁹/L，血小板50×10⁹/L，尿常規(guī)蛋白1g/L。根據(jù)以上病史還需作進一步檢查，下列檢查中，你認為對診斷最為關(guān)鍵的檢查是（）

A.血沉
B.C-反應(yīng)蛋白
C.類風濕因子
D.抗核抗體譜檢查
E.血免疫球蛋白+補體

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2.單項選擇題女性，26歲，10天來發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無皮疹，胸透示兩側(cè)少量胸腔積液，體檢：體溫38.5℃，心率120次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，Hb100g/L，白細胞3×10⁹/L，血小板50×10⁹/L，尿常規(guī)蛋白1g/L。本病最可能的診斷為（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.類風濕關(guān)節(jié)炎
C.結(jié)核性胸膜炎
D.病毒感染
E.再生障礙性貧血

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3.單項選擇題患者男性，40歲，雙手指端遇冷后蒼白，麻木、疼痛，間斷發(fā)作6年，每次發(fā)作約持續(xù)15～30分鐘不等，近半年來出現(xiàn)手指、手背腫脹逐漸向前臂擴散，皮膚光亮、發(fā)硬，不易提起而來診。體檢：心肺（-）肝脾未觸及，化驗：ESR50mm／小時，抗核抗體（+）經(jīng)適易治療，本病預(yù)后較好，其10年生存率為（）。

A.50％
B.60％
C.70％
D.80％
E.90％

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4.單項選擇題患者男性，40歲，雙手指端遇冷后蒼白，麻木、疼痛，間斷發(fā)作6年，每次發(fā)作約持續(xù)15～30分鐘不等，近半年來出現(xiàn)手指、手背腫脹逐漸向前臂擴散，皮膚光亮、發(fā)硬，不易提起而來診。體檢：心肺（-）肝脾未觸及，化驗：ESR50mm／小時，抗核抗體（+）本例需應(yīng)用，D-青霉胺治療，其不正確的說法是（）。

A.主張早期應(yīng)用
B.避免早期應(yīng)用
C.開始劑量為250mg／天漸加量至750～1250mg／天
D.待病情穩(wěn)定后，漸減量維持
E.至少應(yīng)用10年

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5.單項選擇題患者男性，40歲，雙手指端遇冷后蒼白，麻木、疼痛，間斷發(fā)作6年，每次發(fā)作約持續(xù)15～30分鐘不等，近半年來出現(xiàn)手指、手背腫脹逐漸向前臂擴散，皮膚光亮、發(fā)硬，不易提起而來診。體檢：心肺（-）肝脾未觸及，化驗：ESR50mm／小時，抗核抗體（+）本例診斷最有價值的自身抗體是（）。

A.抗SCL-70抗體
B.抗RNP抗體
C.抗SSA抗體
D.抗著絲點抗體
E.抗雙鏈DNA抗體

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