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單項(xiàng)選擇題女性，48歲。4個(gè)月前接受腎移植術(shù)，10多天前開(kāi)始出現(xiàn)食欲缺乏，繼而干咳、發(fā)熱，近2天呼吸困難。查體：呼吸30次／分?？诖桨l(fā)紺。雙肺呼吸音粗，無(wú)啰音。X線檢查：雙肺門(mén)周?chē)鷱浡詽B出，呈網(wǎng)狀和小結(jié)節(jié)狀影，次日進(jìn)展成雙側(cè)肺門(mén)的蝶狀影。首先應(yīng)考慮的腎移植并發(fā)癥是（）。

A.移植物抗宿主病
B.卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎
C.肺炎支原體肺炎
D.肺炎鏈球菌肺炎
E.肺炎克雷伯桿菌肺炎

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1.單項(xiàng)選擇題女性，42歲。腎移植術(shù)后2周。離床活動(dòng)后突感移植腎區(qū)疼痛，心慌、氣急、大汗淋漓。查體：心率120次／分，血壓75/40mmHg。面色蒼白。移植腎區(qū)膨隆，移植腎腫脹壓痛明顯。血肌酐180mol／L。首先應(yīng)考慮的腎移植并發(fā)癥是（）。

A.超急性排斥反應(yīng)
B.移植腎尿瘺
C.移植腎破裂
D.慢性排斥反應(yīng)
E.移植腎輸尿管梗阻

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2.單項(xiàng)選擇題男性，34歲。腎移植術(shù)后1年，近3個(gè)月出現(xiàn)頑固性高血壓，多種降壓藥物治療無(wú)效，肌酐緩慢上升。移植腎B超檢查：移植腎血供減少，血流指數(shù)0.71。移植腎區(qū)聽(tīng)診可聞及血管雜音。首先應(yīng)考慮的腎移植并發(fā)癥是（）。

A.慢性排斥反應(yīng)
B.急性排斥反應(yīng)
C.藥物性腎損壞
D.移植腎動(dòng)脈狹窄
E.移植腎輸尿管梗阻

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3.單項(xiàng)選擇題男性，60歲。腎移植術(shù)后6年，水腫、蛋白尿1年。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐215μmol／L，Hb95g/L。先口服抗排斥藥物潑尼松10mg/d+Aza50mg/d。移植腎穿刺活檢診斷為慢性排斥反應(yīng)?，F(xiàn)考慮更換免疫抑制劑，以下方案最適宜的是（）。

A.FK506+驍悉（嗎替麥考酚酯）+潑尼松
B.潑尼松10mg/d+Aza100mg/d
C.潑尼松30mg/d+Aza50mg/d
D.維持原方案不變，予以大劑量激素沖擊治療
E.維持原方案不變，加用環(huán)孢素

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4.單項(xiàng)選擇題男性，45歲。腎移植術(shù)后1周，尿量減少，血清肌酐上升，經(jīng)移植腎穿刺活檢證實(shí)為急性排斥反應(yīng)，甲潑尼龍沖擊治療5天無(wú)效。下一步應(yīng)考慮使用哪種藥物治療（）。

A.地塞米松
B.繼續(xù)使用甲潑尼龍
C.大劑量環(huán)孢素
D.環(huán)磷酰胺
E.抗淋巴細(xì)胞球蛋白

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5.單項(xiàng)選擇題男性，27歲。腎移植術(shù)后3個(gè)月，近日出現(xiàn)低熱、呼吸困難，無(wú)明顯咳嗽癥狀。X線檢查：雙肺間質(zhì)性肺炎。血常規(guī)：WBC3.5×10⁹/L，RBC3.35×10¹²/L，Hb90/L，血清肌酐125μmol／L，痰細(xì)菌培養(yǎng)（-），血清CMV-Ag陽(yáng)性。首先考慮的腎移植并發(fā)癥為（）。

A.細(xì)菌性肺炎
B.真菌性肺炎
C.巨細(xì)胞病毒性肺炎
D.肺結(jié)核
E.卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎

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