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單項(xiàng)選擇題女性，30歲。反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑伴月經(jīng)量增多半年來診。體檢：輕度貧血貌，肝脾肋下未捫及，皮膚可見瘀點(diǎn)，下肢有瘀斑多處。門診血常規(guī)檢查：Hb86g/L，WBC6.5×10⁹/L。以上假設(shè)信息中的患者首選治療是（）

A.腎上腺糖皮質(zhì)激素加鐵劑
B.腎上腺糖皮質(zhì)激素
C.口服硫酸亞鐵
D.脾切除
E.葉酸加維生素B₁₂加鐵劑

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1.單項(xiàng)選擇題女性，30歲。反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑伴月經(jīng)量增多半年來診。體檢：輕度貧血貌，肝脾肋下未捫及，皮膚可見瘀點(diǎn)，下肢有瘀斑多處。門診血常規(guī)檢查：Hb86g/L，WBC6.5×10⁹/L?！炯僭O(shè)信息】假如檢查結(jié)果是血紅蛋白40g/L，血小板34×10⁹/L，血清鐵蛋白12μg/L，出、凝血時(shí)間正常，骨髓涂片增生明顯活躍，紅系占0.60（60%），巨核細(xì)胞140個(gè)／全片，顆粒型巨核細(xì)胞占0.92（92%），網(wǎng)織紅細(xì)胞0.20（20%），Coomb試驗(yàn)直接陽(yáng)性，間接反應(yīng)陰性。患者最可能的診斷是（）

A.缺鐵性貧血
B.溶血性貧血
C.巨幼細(xì)胞性貧血
D.Evans綜合征合并缺鐵性貧血
E.原發(fā)性血小板減少性紫癜合并缺鐵性貧血

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2.單項(xiàng)選擇題患者，女，30歲，月經(jīng)量多3年，皮膚紫癜一周，體檢雙下肢可見點(diǎn)片狀淤血斑，胸骨無(wú)壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)不大，血象檢查Hb110g/L，WBC4.6×10⁹/L，PLT30×10⁹/L，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞116個(gè)，其中顆粒型0.88，裸核0.12，無(wú)產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。該病例激素加為60mg/d，1個(gè)月以后出現(xiàn)多飲、多尿癥狀，查空腹血糖14.5mmol/L，復(fù)查血小板25×10⁹/L，下一步治療應(yīng)為（）

A.繼續(xù)加大激素用量
B.維持原激素用量，加用胰島素
C.換用細(xì)胞毒類免疫抑制劑
D.停用激素，作脾切除手術(shù)
E.長(zhǎng)期大劑量人體丙種球蛋白應(yīng)用

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女，30歲，月經(jīng)量多3年，皮膚紫癜一周，體檢雙下肢可見點(diǎn)片狀淤血斑，胸骨無(wú)壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)不大，血象檢查Hb110g/L，WBC4.6×10⁹/L，PLT30×10⁹/L，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞116個(gè)，其中顆粒型0.88，裸核0.12，無(wú)產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。該患者的診斷應(yīng)首先考慮為（）

A.功能性子宮出血
B.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥
C.特發(fā)性血小板減少性紫癜
D.巨核細(xì)胞白血病
E.周期性血小板減少癥

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女，30歲，月經(jīng)量多3年，皮膚紫癜一周，體檢雙下肢可見點(diǎn)片狀淤血斑，胸骨無(wú)壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)不大，血象檢查Hb110g/L，WBC4.6×10⁹/L，PLT30×10⁹/L，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞116個(gè)，其中顆粒型0.88，裸核0.12，無(wú)產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。此病人給予潑尼松40mg/d，治療6周，出血癥狀有改善，復(fù)查血小板65×10⁹/L，下一步治療應(yīng)為（）

A.維持原劑量，直至血小板升至正常
B.加大激素用量至血小板升至正常
C.逐漸減少激素用量，維持半年以上
D.停用激素，作脾切除手術(shù)
E.換用細(xì)胞毒類免疫抑制劑

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5.單項(xiàng)選擇題女學(xué)生，18歲。1年來月經(jīng)量增多，2周來發(fā)現(xiàn)下肢皮膚有瘀點(diǎn)、瘀斑，伴鼻出血及牙齦出血。體檢：輕度貧血貌，脾肋下側(cè)位剛及?；?yàn)：Hb90g/L，WBC3.9×10⁹/L，PLT45×10⁹/L，骨髓檢查如下為證實(shí)診斷特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.血小板抗體測(cè)定
B.狼瘡細(xì)胞檢查
C.出血時(shí)間測(cè)定
D.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)
E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分

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