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多項(xiàng)選擇題患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa（120／78mmHg）。提示：患者精神恍惚，查體：撲翼樣震顫陽(yáng)性?？紤]有肝性腦病?；?yàn)血氨增高。提問(wèn)：血氨增高的原因是（）。

A.肝硬化繼發(fā)性醛固酮增多癥
B.糖尿病2型
C.高蛋白飲食
D.上消化道出血
E.便秘
F.抗利尿激素分泌增多

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa（120／78mmHg）。提示：假如患者住院后經(jīng)常有鼻衄與牙齦出血，近日來(lái)皮膚有大片瘀斑，在注射部位更多。提問(wèn)：應(yīng)考慮有下列哪種情況可能（）。

A.彌散性血管內(nèi)凝血
B.維生素K缺乏
C.凝血因子合成障礙
D.毛細(xì)血管脆性增加
E.肝臟解毒功能不良而致毒性反應(yīng)
F.食管靜脈破裂出血

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2.多項(xiàng)選擇題患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。提問(wèn)：潰瘍病患者做胃液分析時(shí)，下述判斷哪些正確（）。

A.BAO>15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤
B.胃潰瘍的胃酸分泌正常或偏低
C.十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增高
D.胃泌酸功能檢查提示胃酸缺乏時(shí)，應(yīng)懷疑是惡性潰瘍
E.復(fù)合性潰瘍胃酸分泌降低
F.以上都是

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。提問(wèn)：應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查（）。

A.便潛血試驗(yàn)
B.血清胃泌素測(cè)定
C.B超
D.胃鏡檢查
E.鋇餐造影
F.立位腹平片

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。提問(wèn)：就目前資料考慮，以下哪項(xiàng)診斷可能性最大（）。

A.胃良性潰瘍復(fù)發(fā)
B.胃潰瘍癌變
C.并發(fā)幽門(mén)梗阻
D.穿透性潰瘍
E.復(fù)合性潰瘍
F.慢性胰腺炎

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5.多項(xiàng)選擇題患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。提問(wèn)：多次胃鏡檢查診斷為十二指腸潰瘍。此病人潰瘍病反復(fù)發(fā)作與下列哪種細(xì)菌無(wú)關(guān)（）。

A.大腸桿菌
B.幽門(mén)螺桿菌
C.鏈球菌
D.空腸彎曲菌
E.葡萄球菌
F.結(jié)核桿菌

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