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多項(xiàng)選擇題男孩，3歲。高熱5小時(shí)，伴驚厥、神志不清1小時(shí)于8月15日入院。查體：T40℃，BP50/30mmHg，P140次/分，昏迷，面色蒼白，四肢厥冷，口唇青紫，雙瞳孔大小不等，呼吸節(jié)律不規(guī)則，心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常，腦膜刺激征陰性。為進(jìn)行診斷應(yīng)首先完善哪些項(xiàng)目檢查（）

A.肛門拭子便常規(guī)檢查
B.便培養(yǎng)
C.血涂片查瘧原蟲
D.胸片
E.腹部彩超
F.腦脊液檢查
G.血常規(guī)

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1.多項(xiàng)選擇題某男，12歲。既往有HBsAg陽(yáng)性史。10天前無(wú)誘因發(fā)燒，體溫逐漸上升，波動(dòng)于37.5～39℃，近3天體溫持續(xù)在38.5～39.5℃不降，伴有食欲缺乏、乏力、腹脹及尿黃。查體：T39.5℃，P88次/分，BP100/60mmHg，神清，表情淡漠，未見(jiàn)皮疹，鞏膜輕度黃染，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，右下腹壓痛陽(yáng)性，肝右肋下2cm，脾未觸及，肝濁音區(qū)不小，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC3.5×10⁹/L，NE60%，L40%。血清HBsAg（+），抗-HAVIgG（+）。該患者確診為傷寒，在本病程中還可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有（）

A.聽(tīng)力下降
B.淡紅色皮疹
C.便秘或腹瀉
D.奇脈
E.脾大
F.腹水
G.青紫
H.精神亢奮

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2.多項(xiàng)選擇題某男，12歲。既往有HBsAg陽(yáng)性史。10天前無(wú)誘因發(fā)燒，體溫逐漸上升，波動(dòng)于37.5～39℃，近3天體溫持續(xù)在38.5～39.5℃不降，伴有食欲缺乏、乏力、腹脹及尿黃。查體：T39.5℃，P88次/分，BP100/60mmHg，神清，表情淡漠，未見(jiàn)皮疹，鞏膜輕度黃染，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，右下腹壓痛陽(yáng)性，肝右肋下2cm，脾未觸及，肝濁音區(qū)不小，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC3.5×10⁹/L，NE60%，L40%。血清HBsAg（+），抗-HAVIgG（+）。該患者治療方案中錯(cuò)誤的是（）

A.臥床休息，保肝治療
B.臥床休息，避免用肝損傷藥物，戒酒
C.高危患者可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素
D.用喹諾酮類藥物進(jìn)行病原治療
E.積極應(yīng)用干擾素抗病毒治療
F.流食，必要時(shí)禁食

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3.多項(xiàng)選擇題某男，12歲。既往有HBsAg陽(yáng)性史。10天前無(wú)誘因發(fā)燒，體溫逐漸上升，波動(dòng)于37.5～39℃，近3天體溫持續(xù)在38.5～39.5℃不降，伴有食欲缺乏、乏力、腹脹及尿黃。查體：T39.5℃，P88次/分，BP100/60mmHg，神清，表情淡漠，未見(jiàn)皮疹，鞏膜輕度黃染，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，右下腹壓痛陽(yáng)性，肝右肋下2cm，脾未觸及，肝濁音區(qū)不小，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC3.5×10⁹/L，NE60%，L40%。血清HBsAg（+），抗-HAVIgG（+）。本患者的流行病學(xué)資料應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)（）

A.不潔飲食史
B.乙肝家庭聚集現(xiàn)象
C.不潔注射史
D.動(dòng)物接觸史
E.傷寒患者接觸史
F.蚊蟲叮咬史
G.疫水接觸史
H.化學(xué)物品接觸史

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4.單項(xiàng)選擇題某男，12歲。既往有HBsAg陽(yáng)性史。10天前無(wú)誘因發(fā)燒，體溫逐漸上升，波動(dòng)于37.5～39℃，近3天體溫持續(xù)在38.5～39.5℃不降，伴有食欲缺乏、乏力、腹脹及尿黃。查體：T39.5℃，P88次/分，BP100/60mmHg，神清，表情淡漠，未見(jiàn)皮疹，鞏膜輕度黃染，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，右下腹壓痛陽(yáng)性，肝右肋下2cm，脾未觸及，肝濁音區(qū)不小，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC3.5×10⁹/L，NE60%，L40%。血清HBsAg（+），抗-HAVIgG（+）?；颊呓?jīng)搶救治療，熱退，生命體征恢復(fù)正常，但1周后再次發(fā)熱，體溫38.5℃，并再次出現(xiàn)食欲缺乏、乏力、腹脹等癥狀。該患者再次發(fā)熱可能性最大的原因是（）

A.傷寒復(fù)發(fā)
B.傷寒再燃
C.吸收熱
D.腹膜炎
E.支氣管炎或肺炎
F.院內(nèi)感染

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5.多項(xiàng)選擇題某男，12歲。既往有HBsAg陽(yáng)性史。10天前無(wú)誘因發(fā)燒，體溫逐漸上升，波動(dòng)于37.5～39℃，近3天體溫持續(xù)在38.5～39.5℃不降，伴有食欲缺乏、乏力、腹脹及尿黃。查體：T39.5℃，P88次/分，BP100/60mmHg，神清，表情淡漠，未見(jiàn)皮疹，鞏膜輕度黃染，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，右下腹壓痛陽(yáng)性，肝右肋下2cm，脾未觸及，肝濁音區(qū)不小，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC3.5×10⁹/L，NE60%，L40%。血清HBsAg（+），抗-HAVIgG（+）?；颊呓?jīng)入院治療3天后體溫恢復(fù)正常，但出現(xiàn)頭暈、口渴、心慌、煩躁不安，并有黑便。查體：BP80/50mmHg，P106次/分，面色蒼白。此時(shí)應(yīng)采取的治療措施包括（）

A.絕對(duì)臥床，禁食水
B.補(bǔ)液，必要時(shí)輸血
C.灌腸清洗，避免毒素吸收引起肝性腦病
D.緊急手術(shù)止血，避免引起腸穿孔等更嚴(yán)重的并發(fā)癥
E.給鎮(zhèn)靜劑
F.給止血藥物
G.更換更廣譜抗生素
H.加用其他種類抗生素

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