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多項選擇題女性，25歲。反復(fù)發(fā)熱2個月，體溫在37.4～37.9℃，午后為主，疲乏無力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，無胸痛、氣短。肺CT檢查見右肺上葉斑片狀陰影。下一步的處理應(yīng)為（）

A.抗結(jié)核聯(lián)合化療
B.阿奇霉素靜滴
C.氟喹諾酮類藥物靜滴
D.定期復(fù)查支原體抗體
E.反復(fù)行痰真菌培養(yǎng)，痰真菌涂片查找菌絲
F.氟康唑靜滴
G.廣譜抗生素靜滴

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1.單項選擇題男性，58歲。發(fā)熱、咳嗽1周，黃膿性痰，有臭味，每日約50ml，就診。X線胸片示：右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1.5cm處有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，內(nèi)壁光整，空洞不偏心。既往體健。有30年吸煙史，每日半盒。該患者正確的治療選擇應(yīng)是（）

A.調(diào)整和加強抗菌治療
B.手術(shù)治療
C.有效控制感染并行手術(shù)治療
D.抗生素霧化吸入
E.鼻支氣管插管注入抗生素（滴療）

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2.多項選擇題男性，58歲。發(fā)熱、咳嗽1周，黃膿性痰，有臭味，每日約50ml，就診。X線胸片示：右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1.5cm處有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，內(nèi)壁光整，空洞不偏心。既往體健。有30年吸煙史，每日半盒。下列痰液檢查哪幾項應(yīng)該盡快進(jìn)行（）

A.涂片Gram染色鏡檢
B.涂片抗酸染色鏡檢
C.普通培養(yǎng)和厭氧菌培養(yǎng)
D.嗜肺軍團菌培養(yǎng)
E.病理細(xì)胞檢查

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3.單項選擇題男性，58歲。發(fā)熱、咳嗽1周，黃膿性痰，有臭味，每日約50ml，就診。X線胸片示：右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1.5cm處有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，內(nèi)壁光整，空洞不偏心。既往體健。有30年吸煙史，每日半盒。行纖支鏡檢查見右肺下葉支氣管前內(nèi)段口有肉芽樣突起，黏膜高度充血水腫，管腔狹窄，有膿性分泌物溢出。活檢病理檢查示炎癥性改變。追問病史，患者2個月前曾有魚骨梗喉，嗆咳，當(dāng)時喉科檢查未見異物，此時正確診斷應(yīng)是（）

A.吸入性肺膿腫
B.支氣管異物，繼發(fā)性肺膿腫
C.肺囊腫激發(fā)感染
D.慢性肺膿腫
E.壞死性肺膿腫

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4.單項選擇題男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第一天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史。平素?zé)o癥狀。動脈血氣分析（呼吸空氣）：pH7.48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6.7kPa（50mmHg），Qs/Q_T32%。胸片兩肺紋理增粗，普遍模糊。該病例X線胸部攝片最可能的典型征象是（）

A.雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤
B.雙側(cè)肺門"蝴蝶樣"陰影
C.心臟擴大伴肺門血管陰影增濃
D.肺紋加深和肺透亮度增高
E.局部性肺實變

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5.多項選擇題老年患者，兩年前診斷肺心病，一周來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫。體檢：肺內(nèi)多量濕性啰音，心率100次／分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高，血氣分析：pH7.335，PaCO²78mmHg，PaO²50mmHg，HCO^-₃34mmol/L。關(guān)于該患者的治療，可以采用的治療措施有（）

A.控制感染
B.保持呼吸道通暢
C.氨溴索祛痰
D.持續(xù)低流量吸氧
E.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒
F.解痙平喘

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6.多項選擇題女性，25歲。反復(fù)發(fā)熱2個月，體溫在37.4～37.9℃，午后為主，疲乏無力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，無胸痛、氣短。肺CT檢查見右肺上葉斑片狀陰影。目前考慮的診斷包括（）

A.肺結(jié)核
B.金葡菌肺炎
C.肺膿腫早期
D.支氣管擴張
E.肺栓塞
F.支氣管哮喘
G.間質(zhì)性肺炎

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7.多項選擇題女性，42歲。低熱咳嗽3個月伴右胸痛，今日咯血30ml，體溫38.2℃。患者經(jīng)廣譜抗生素治療無好轉(zhuǎn)，仍發(fā)熱、咯血、每天咯血約120ml，血常規(guī)示：WBC7.0×10⁹/L，NE65%，HGB90g/L，痰涂片找到抗酸桿菌，肺CT示右肺上葉滲出性病灶，應(yīng)采取哪些措施（）

A.抗生素升級
B.垂體后葉素靜滴
C.行纖維支氣管鏡檢查明確出血部位
D.正規(guī)抗結(jié)核治療
E.糖皮質(zhì)激素
F.必要時行支氣管動脈栓塞
G.輸血
H.痰液做滅菌處理
I.經(jīng)皮肺活檢

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8.單項選擇題男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第一天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史。平素?zé)o癥狀。動脈血氣分析（呼吸空氣）：pH7.48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6.7kPa（50mmHg），Qs/Q_T32%。胸片兩肺紋理增粗，普遍模糊。為確定或排除急性左心衰竭，最有用的檢測指標(biāo)是（）

A.右心房壓
B.右室舒張末期壓
C.平均肺動脈壓
D.肺動脈楔嵌壓
E.右心輸出量

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9.多項選擇題男性，50歲，低熱咳嗽2個月伴右胸痛，今日咯血80ml。體溫38C，呼吸18次／分。體檢：神清，心率100次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。右上肺少量濕性啰音，左肺呼吸音清。腹軟無壓痛，肝脾無腫大。此時必要的輔助檢查是（）

A.X線胸片
B.支氣管碘油造影
C.痰結(jié)核菌涂片培養(yǎng)
D.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏
E.痰脫落細(xì)胞
F.血常規(guī)

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10.單項選擇題男性，58歲。發(fā)熱、咳嗽1周，黃膿性痰，有臭味，每日約50ml，就診。X線胸片示：右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1.5cm處有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，內(nèi)壁光整，空洞不偏心。既往體健。有30年吸煙史，每日半盒。若經(jīng)上述治療無效，進(jìn)一步診斷措施檢查應(yīng)考慮（）

A.纖維支氣管鏡檢查
B.經(jīng)皮肺穿刺活檢
C.核素肺掃描
D.診斷性抗結(jié)核治療
E.診斷性抗真菌治療

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