單項選擇題男性,21歲,因乏力、納差、惡心、右上腹不適4天來診。既往無肝炎史。查體:皮膚、鞏膜黃染,肝肋下2cm,質(zhì)中有觸痛,懷疑肝炎住院后患者黃疸加深,近1~2天精神差,嗜睡。查體:皮膚可見瘀斑,考慮何診斷()
A.急性重型肝炎
B.亞急性重型肝炎
C.淤膽型肝炎并肝衰竭
D.慢性重型肝炎
E.以上都不是
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1.單項選擇題男性,45歲。有慢性乙肝病史15年,近1年自感體力下降,時有腹脹,消瘦,1周前因進食不潔飲食后出現(xiàn)腹痛、腹瀉,服藥后很快好轉(zhuǎn),但近3天出現(xiàn)發(fā)熱、明顯腹痛、腹脹,尿黃、尿量減少。查體:意識尚清,但煩躁多語,慢性肝病面容,鞏膜輕度黃染,可見肝掌及蜘蛛痣,撲翼樣震顫陽性心肺未見異常,腹部膨隆,臍下有壓痛及輕度反跳痛,腹水征陽性。實驗室檢查:血常規(guī):WBC9.8×109/L,NE89%。電解質(zhì):K++3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-98mmol/L。肝功:ALT:132U/L,AST:80U/L,TBil:78μmol/L,血氨:96μmol/L。該患者治療成敗的關(guān)鍵在于()
A.能否進行肝移植
B.廣譜、足量、聯(lián)合抗感染的效果
C.放腹水治療
D.保肝和支持治療措施得當
E.人工肝治療的時機選擇
F.低血鉀的糾正
2.單項選擇題男,45歲,有慢性乙肝病史17年,近1年來自感體力下降,偶感腹脹,消瘦。1周前因進食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛,服藥后腹瀉好轉(zhuǎn),但近3天出現(xiàn)發(fā)熱,明顯腹痛、腹脹,小便發(fā)黃,尿量明顯減少。入院后查體:意識尚清,但患者煩躁多語,慢性肝病面容,鞏膜輕度黃染,明顯肝掌,可見蜘蛛痣,心肺未見異常;腹部膨隆,臍下腹有壓痛,輕度反跳痛,腹水征陽性。急診化驗:血常規(guī):WBC9.8×109/L,中性89%;電解質(zhì)K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-98mmol/L,血氨為96μmol/L。診斷肝腎綜合征的主要依據(jù)()
A.慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)生急性腎功能衰竭
B.尿量減少
C.內(nèi)毒素血癥
D.尿素氮高于正常2倍
E.腎素-血管緊張素-醛固酮升高
3.單項選擇題患兒6歲,發(fā)熱、頭痛、惡心5天,伴抽搐、意識障礙2天,于2001年8月10日入院。入院后查體發(fā)現(xiàn):T40.5℃,意識呈淺昏迷狀態(tài),病理征陽性,腦膜刺激征陽性。血常規(guī):WBC14×109/L,中性86%,血小板180×109/L,尿常規(guī)未見異常。下列治療措施哪項不合理()
A.吸氧
B.下胃管給予一定量的飲食
C.20%甘露醇脫水
D.亞冬眠療法
E.大劑量抗生素預防感染
4.單項選擇題女性,22歲。乏力、納差10天,尿色加深呈濃茶樣2天入院。查體:鞏膜中度黃染,肝肋下1指,質(zhì)軟、有壓痛,脾未及。TBiL68μmol/L,ALT400U/L,HBsAg(+).確診為急性黃疸型乙型肝炎。診斷肝性腦病最有價值的輔助檢查是()
A.血氣分析
B.腎功能
C.血氨
D.肝功能
E.頭顱CT
F.消化道造影
5.單項選擇題男性,42歲,嘔吐、腹瀉2天,意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體:BP110/70mmHg,神志恍惚,鞏膜中度黃染,頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣,心肺未見異常,腹軟,肝肋下未觸及,脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L,WBC3.2×109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿鏡檢(-)。對此患者的治療,下列各項中不正確的是()
A.禁食蛋白質(zhì)
B.口服乳果糖
C.靜滴精氨酸
D.肥皂水灌腸
E.補充支鏈氨基酸
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