單項選擇題夏季,6歲男孩急起持續(xù)高熱6天,意識障礙、昏迷、抽搐1天。體查:昏迷狀態(tài),無皮疹,瞳孔等圓等大,光反應遲鈍,頸抵抗明顯,肝脾不大,膝反射亢進,凱爾尼格征陽性,巴賓斯基征陽性,血紅蛋白13g/L,白細胞總數(shù)15.0×109/L,中性粒細胞0.80,淋巴細胞0.20。如果腦脊液檢查支持病毒性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,此時最主要的治療措施是()
A.降溫、止痙、脫水等綜合治療
B.積極大量使用抗病毒藥物治療
C.使用抗生素預防繼發(fā)性細菌感染
D.以營養(yǎng)支持治療為主
E.因發(fā)熱,水電解質損失較多,以補充電解質液體為主
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1.單項選擇題13歲男孩,突起高熱、頭痛5天抽搐、昏迷2天,于2000年7月30日抬送入院?;純?天前在學校感頭痛不適、畏寒,不能堅持學習,回家后家長發(fā)現(xiàn)其發(fā)熱,請當?shù)蒯t(yī)師診治,測體溫39℃,認為是感冒,給予了感冒藥物治療,隨后病情加重發(fā)熱持續(xù)存在并出現(xiàn)嗜睡,近兩天出現(xiàn)神志不清,抽搐1次而來院診治。體查:T39.5℃,P100次/分,R25次/分,Bp110/60mmHg,重病容,神志不清,有躁動,檢查不合作。無皮疹,表淺淋巴結不腫大。頭顱五官無畸形,瞳孔等圓等大,對光發(fā)射存在。頸有抵抗感。心肺無異常發(fā)現(xiàn),腹平軟,肝脾未捫及,膝腱反射亢進,凱爾尼格征陰性,布魯津斯基征陽性。門診查血象:WBC17.0×109/L,N0.80,L0.20。Hb12g/L,PLT233×109/L。根據(jù)現(xiàn)有臨床資料分析,患哪種疾病的可能性最大()
A.流行性腦脊髓膜炎
B.結核性腦膜炎
C.化膿性腦膜腦炎
D.腦型瘧疾
E.病毒性腦炎
2.單項選擇題13歲男孩,突起高熱、頭痛5天抽搐、昏迷2天,于2000年7月30日抬送入院?;純?天前在學校感頭痛不適、畏寒,不能堅持學習,回家后家長發(fā)現(xiàn)其發(fā)熱,請當?shù)蒯t(yī)師診治,測體溫39℃,認為是感冒,給予了感冒藥物治療,隨后病情加重發(fā)熱持續(xù)存在并出現(xiàn)嗜睡,近兩天出現(xiàn)神志不清,抽搐1次而來院診治。體查:T39.5℃,P100次/分,R25次/分,Bp110/60mmHg,重病容,神志不清,有躁動,檢查不合作。無皮疹,表淺淋巴結不腫大。頭顱五官無畸形,瞳孔等圓等大,對光發(fā)射存在。頸有抵抗感。心肺無異常發(fā)現(xiàn),腹平軟,肝脾未捫及,膝腱反射亢進,凱爾尼格征陰性,布魯津斯基征陽性。門診查血象:WBC17.0×109/L,N0.80,L0.20。Hb12g/L,PLT233×109/L。根據(jù)初步臨床診斷,應立即做哪種必要的檢查,協(xié)助診斷()
A.血培養(yǎng)+藥敏
B.血涂片找瘧原蟲
C.頭部CT或MRI
D.腰穿并取腦脊液檢查
E.糞便常規(guī)
3.單項選擇題10歲患兒,8月2日因發(fā)熱,頭痛、嗜睡四天入院。體溫40.5℃,呼吸28次/分鐘,脈搏100次/分鐘,血壓120/70mmHg,淺昏迷,頸抵抗,雙側瞳孔小,膝反射亢進,凱爾尼格征陽性,巴賓斯基征陽性,四肢肌張力增高,外周血白細胞15×109/L,中性粒細胞0.75,淋巴細胞0.25,尿蛋白(+),臨床表現(xiàn)提示為嚴重感染性疾病。該患兒最可能的診斷是()
A.中毒性菌痢
B.流行性乙型腦炎
C.流行性腦脊髓膜炎
D.腦型瘧疾
E.鉤端螺旋體病
4.單項選擇題10歲患兒,8月2日因發(fā)熱,頭痛、嗜睡四天入院。體溫40.5℃,呼吸28次/分鐘,脈搏100次/分鐘,血壓120/70mmHg,淺昏迷,頸抵抗,雙側瞳孔小,膝反射亢進,凱爾尼格征陽性,巴賓斯基征陽性,四肢肌張力增高,外周血白細胞15×109/L,中性粒細胞0.75,淋巴細胞0.25,尿蛋白(+),臨床表現(xiàn)提示為嚴重感染性疾病。根據(jù)最可能的診斷,應采取哪種隔離措施()
A.呼吸道傳染病隔離
B.消化道傳染病隔離
C.血液性傳染病隔離
D.嚴格隔離
E.蚊媒傳染病隔離
5.單項選擇題10歲患兒,8月2日因發(fā)熱,頭痛、嗜睡四天入院。體溫40.5℃,呼吸28次/分鐘,脈搏100次/分鐘,血壓120/70mmHg,淺昏迷,頸抵抗,雙側瞳孔小,膝反射亢進,凱爾尼格征陽性,巴賓斯基征陽性,四肢肌張力增高,外周血白細胞15×109/L,中性粒細胞0.75,淋巴細胞0.25,尿蛋白(+),臨床表現(xiàn)提示為嚴重感染性疾病。根據(jù)患兒的病情最佳的治療措施是()
A.輸葡萄糖液+降溫+甘露醇快速輸注
B.輸鹽水+降溫+甘露醇快速輸注
C.輸葡萄糖液+降溫+利尿劑
D.輸鹽水+降溫+利尿劑
E.輸葡萄糖鹽水+保護腦細胞和提供能量的藥物+甘露醇快速輸注
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