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單項(xiàng)選擇題患者，男性，16歲。因多飲、多尿伴消瘦乏力1月來診?？崭寡?6．2mmol／L，空腹胰島素水平0．72pmol／L（0．1mU／ml），診斷為胰島素依賴型糖尿病。提示：化驗(yàn)報(bào)告：血糖24．1mmol／L，血酮2．49mmol／L，pH7．0，此時(shí)血壓8／5．3kPa（60／40mmHg），患者診斷為糖尿病酮癥酸中毒。提問：下一步應(yīng)采取下列哪一組措施（）.

A.0μ／kg
B.大量補(bǔ)液，適當(dāng)補(bǔ)堿，持續(xù)靜脈滴注胰島素，每小時(shí)0.1μ／kg
C.大量補(bǔ)液，補(bǔ)堿，持續(xù)靜脈滴注胰島素每小時(shí)0.01μ/kg
D.大量補(bǔ)液，補(bǔ)堿，持續(xù)靜脈滴注胰島素每小時(shí)0.08μ／kg
E.大量補(bǔ)液，補(bǔ)堿，持續(xù)靜脈滴注胰島素每小時(shí)
F.大量補(bǔ)液、補(bǔ)堿

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，60歲。7年前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫，5年前左下肢亦出現(xiàn)震顫，靜止時(shí)明顯，同時(shí)左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活，動(dòng)作遲緩，3年前患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查體：神志清楚，面具臉，構(gòu)音障礙，語(yǔ)音低微，口角時(shí)有流涎，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，四肢靜止性震顫，動(dòng)作遲緩，起步艱難。關(guān)于本病敘述正確的是（）.

A.是一種慢性進(jìn)展性疾病
B.肺炎、骨折等各種并發(fā)癥是常見的死因
C.在治療中可將丙炔苯丙胺用作神經(jīng)保護(hù)劑
D.左旋多巴是治療該病最有效的藥物
E.應(yīng)早期應(yīng)用左旋多巴，逐漸加量
F.抗膽堿藥可影響老年患者記憶功能，應(yīng)慎用

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2.單項(xiàng)選擇題患者，男性，59歲，發(fā)現(xiàn)右眼瞼下垂2個(gè)月。病前無明顯誘因，眼瞼下垂下午比早晨明顯。查體：右上瞼下垂，右眼球各方向運(yùn)動(dòng)受限，瞳孔大小無改變，光反射正常。在此情況下首選的藥物治療是（）.

A.維生素B₁₂
B.腎上腺皮質(zhì)激素
C.溴化吡啶斯的明
D.免疫球蛋白
E.抗癌藥物治療

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男性，59歲，發(fā)現(xiàn)右眼瞼下垂2個(gè)月。病前無明顯誘因，眼瞼下垂下午比早晨明顯。查體：右上瞼下垂，右眼球各方向運(yùn)動(dòng)受限，瞳孔大小無改變，光反射正常。此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是（）.

A.右動(dòng)眼神經(jīng)麻痹
B.右外展神經(jīng)麻痹
C.重癥肌無力
D.右面神經(jīng)麻痹
E.進(jìn)行性眼外肌麻痹

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，60歲。7年前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫，5年前左下肢亦出現(xiàn)震顫，靜止時(shí)明顯，同時(shí)左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活，動(dòng)作遲緩，3年前患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查體：神志清楚，面具臉，構(gòu)音障礙，語(yǔ)音低微，口角時(shí)有流涎，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，四肢靜止性震顫，動(dòng)作遲緩，起步艱難。該患者還可出現(xiàn)哪項(xiàng)表現(xiàn)（）.

A.面具臉
B.Myerson征
C.慌張步態(tài)
D.寫字過小征
E.Babinski征
F.手指"搓丸樣"動(dòng)作

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5.單項(xiàng)選擇題患者男性，70歲。突然頭痛、惡心、嘔吐3小時(shí)。體檢：血壓190/115mmHg，口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)偏癱若病變繼續(xù)發(fā)展，首先最可能出現(xiàn)的瞳孔變化是（）.

A.右側(cè)瞳孔先散大再縮小
B.右側(cè)瞳孔先縮小再散大
C.左側(cè)瞳孔先散大再縮小
D.左側(cè)瞳孔先縮小再散大
E.雙側(cè)瞳孔散大

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6.多項(xiàng)選擇題患者男，18歲。4天前無誘因出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端麻木、無力，次日四肢麻木向近端發(fā)展并加重，不能獨(dú)立行走。半個(gè)月前有"感冒"癥狀。查體：神志清楚，語(yǔ)言流利，顱神經(jīng)未見異常，雙上肢肌力4級(jí)，雙下肢肌力1級(jí)，肌張力降低，腓腸肌握痛陽(yáng)性，腱反射消失，病理反射陰性。雙手、足痛覺略減退。該病應(yīng)該與以下哪種疾病鑒別（）.

A.重癥肌無力
B.周期性癱瘓
C.急性脊髓炎
D.脊髓灰質(zhì)炎
E.白喉中毒
F.肉毒素中毒

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7.多項(xiàng)選擇題患者男性，62歲，主因發(fā)作性左眼視物不清，右側(cè)肢體麻木、無力伴言語(yǔ)不清5天來診。發(fā)作時(shí)言語(yǔ)含糊不清，右側(cè)肢體完全不能活動(dòng)，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無其他不適，發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在150～170／100～110mmHg之間。查體：血壓70／110mmHg，左側(cè)頸部可聞及血管雜音，余無陽(yáng)性體征。急診時(shí)應(yīng)作何檢查（）

A.腦電圖
B.肌電圖
C.頭顱CT
D.血糖
E.腦磁圖
F.腰穿腦脊液檢查
G.凝血四項(xiàng)

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8.多項(xiàng)選擇題女性40歲，左側(cè)顳部發(fā)作性、搏動(dòng)性疼痛7天，伴惡心、未吐，無發(fā)熱，頭痛前有視物變形，繼之頭痛。每次疼痛持續(xù)約2～6小時(shí)不等。既往有類似發(fā)作10年，每年發(fā)作3-5次。查體無陽(yáng)性體征。視物變形的產(chǎn)生與下列哪項(xiàng)無關(guān)（）

A.遺傳因素
B.某些食物
C.精神緊張
D.顱內(nèi)血管收縮
E.顱內(nèi)、顱外血管擴(kuò)張
F.腦干神經(jīng)元功能紊亂
G.降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）
H.中樞5-HI能神經(jīng)傳遞障礙

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9.單項(xiàng)選擇題男性，30歲，2個(gè)月來感右下肢無力，左下半身麻木。查體：左側(cè)乳頭水平以下痛覺和溫度覺減退，右下肢腱反射亢進(jìn)，右側(cè)Babinski征陽(yáng)性，右側(cè)髂前上棘以下音叉震動(dòng)覺減退，右足趾位置覺減退此病變部位應(yīng)考慮在（）.

A.T2水平橫貫性損傷
B.右側(cè)T2水平后索損傷
C.左側(cè)T4水平半側(cè)損傷
D.右側(cè)T2水平半側(cè)損傷
E.右側(cè)T4水平側(cè)索損傷

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10.單項(xiàng)選擇題患者，女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不能3小時(shí)。既往有高血壓病10年。檢查：意識(shí)清楚，瞳孔等圓，肌力2級(jí)。在早期最有診斷意義的輔助檢查為（）.

A.腦血管造影
B.頭顱CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT
F.頭顱MR彌散加權(quán)成像
G.頸部血管超聲
H.超聲心動(dòng)圖

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