單項(xiàng)選擇題7歲男童,15天前咽痛,自服羥氨芐青霉素后好轉(zhuǎn),8天前低熱,近4日右肩和左膝疼痛,但無紅腫。昨日感覺心累,心電圖示P-R延長,ST-T改變。體檢發(fā)現(xiàn)咽紅,無膿性滲出物,心尖區(qū)聞及Ⅱ級收縮期雜音。胸部X線片示心影輕度擴(kuò)大,搏動稍弱,未見關(guān)節(jié)紅腫,初步診斷為風(fēng)濕熱。2天前患兒出現(xiàn)顏面水腫,唇周微紺,呼吸32次/分,心率130次/分,心音稍低鈍,心尖Ⅲ級收縮期雜音,肺底部可聞中細(xì)濕啰音。肝肋下1.5cm,質(zhì)地中等,下肢輕度凹陷性水腫。該例除外科治療外,最佳的內(nèi)科處理是()
A.輸血
B.靜脈滴注抗生素
C.糖皮質(zhì)激素
D.活血化瘀中藥
E.非甾體類藥物
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1.單項(xiàng)選擇題7歲男童,15天前咽痛,自服羥氨芐青霉素后好轉(zhuǎn),8天前低熱,近4日右肩和左膝疼痛,但無紅腫。昨日感覺心累,心電圖示P-R延長,ST-T改變。體檢發(fā)現(xiàn)咽紅,無膿性滲出物,心尖區(qū)聞及Ⅱ級收縮期雜音。胸部X線片示心影輕度擴(kuò)大,搏動稍弱,未見關(guān)節(jié)紅腫,初步診斷為風(fēng)濕熱。2天前患兒出現(xiàn)顏面水腫,唇周微紺,呼吸32次/分,心率130次/分,心音稍低鈍,心尖Ⅲ級收縮期雜音,肺底部可聞中細(xì)濕啰音。肝肋下1.5cm,質(zhì)地中等,下肢輕度凹陷性水腫?;純和蝗魂囆愿雇?,腹瀉4次,大便呈果醬色,大便常規(guī):黏液(++),RBC(+++)。隨即未再腹瀉,但仍陣性腹絞痛。體檢:痛苦面容,左下腹可捫及2cm×5cm臘腸樣腫物。應(yīng)考慮合并()
A.細(xì)菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.大腸桿菌性腸炎
D.腸套疊
E.克羅恩病
2.單項(xiàng)選擇題7歲男童,15天前咽痛,自服羥氨芐青霉素后好轉(zhuǎn),8天前低熱,近4日右肩和左膝疼痛,但無紅腫。昨日感覺心累,心電圖示P-R延長,ST-T改變。體檢發(fā)現(xiàn)咽紅,無膿性滲出物,心尖區(qū)聞及Ⅱ級收縮期雜音。胸部X線片示心影輕度擴(kuò)大,搏動稍弱,未見關(guān)節(jié)紅腫,初步診斷為風(fēng)濕熱。2天前患兒出現(xiàn)顏面水腫,唇周微紺,呼吸32次/分,心率130次/分,心音稍低鈍,心尖Ⅲ級收縮期雜音,肺底部可聞中細(xì)濕啰音。肝肋下1.5cm,質(zhì)地中等,下肢輕度凹陷性水腫。為了解疾病受累范圍,最需要進(jìn)行的輔助檢查是()
A.尿常規(guī)
B.血培養(yǎng)
C.抗鏈球菌溶血素O
D.類風(fēng)濕因子
E.血清免疫球蛋白
3.單項(xiàng)選擇題5個(gè)月男嬰,反復(fù)呼吸道感染和鵝口瘡3個(gè)月,患肺炎2次。體檢:發(fā)育較差,氣促,唇周發(fā)紺,口腔黏膜鵝口瘡,雙肺滿布細(xì)濕啰音。肝肋下3cm,脾肋下1cm。血清IgG1.3g/L,IgM0.8g/L,IgA0.05g/L?;純汉粑贝偌又兀l(fā)熱39℃,多次血常規(guī)WBC(4~5)×10/L,N0.85~0.9,L0.11~0.15,首先選擇的下一步檢查()
A.骨髓涂片分析
B.淋巴細(xì)胞亞群測定
C.胸部CT
D.肺穿刺活檢和培養(yǎng)
E.DNA分析
4.單項(xiàng)選擇題男,4歲。進(jìn)食蠶豆后次日,突然面色蒼白,尿液呈紅茶樣來院急診。查體:體溫37℃,神志清,貧血貌,鞏膜輕度黃染。HR100次/分,心尖區(qū)可及II/6級收縮期雜音,肺、腹部無特殊。以往有食用蠶豆史。血常規(guī):Hb68g/L,RBC2.8×10×10/L,Ret6.0%,WBC15×10/L,PLT203×10/L。預(yù)防再發(fā)生溶血,應(yīng)注意()
A.盡量少吃蠶豆
B.禁吃蠶豆
C.吃蠶豆時(shí)盡量將蠶豆煮熟
D.食蠶豆時(shí)口服皮質(zhì)激素預(yù)防發(fā)病
E.禁食一切豆類食品
5.單項(xiàng)選擇題男,4歲。進(jìn)食蠶豆后次日,突然面色蒼白,尿液呈紅茶樣來院急診。查體:體溫37℃,神志清,貧血貌,鞏膜輕度黃染。HR100次/分,心尖區(qū)可及II/6級收縮期雜音,肺、腹部無特殊。以往有食用蠶豆史。血常規(guī):Hb68g/L,RBC2.8×10×10/L,Ret6.0%,WBC15×10/L,PLT203×10/L。該病尚與下列哪類貧血有關(guān),除了()
A.伯氨喹啉型藥物引起的溶血性貧血
B.新生兒溶血性貧血
C.先天性非球形細(xì)胞性溶血性貧血
D.感染誘發(fā)的溶血
E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
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下列哪項(xiàng)檢查對急性粟粒性肺結(jié)核有確診意義()
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