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多項選擇題患者女，27歲，因“全身疼痛2年余”來診。近2年出現(xiàn)腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐漸加重，伴下肢無力，活動受限，身高降低3cm。病程中有多飲、多尿，間斷反酸、胃灼熱。無肉眼血尿。查體：P90次/min，BP100/70mmHg；步入病房，皮膚干燥，甲狀腺不大；胸廓擠壓痛（＋）；心、肺、腹（－）；脊柱四肢無畸形，骨盆壓痛（＋）；雙下肢無水腫。患者入院后應常規(guī)檢查（）。

A.血常規(guī)
B.紅細胞沉降率
C.血生化（電解質(zhì)，肝、腎功能）
D.骨X線片
E.動脈血氣分析
F.尿鈣、磷
G.骨髓穿刺＋活檢

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1.多項選擇題患者女，27歲，因“全身疼痛2年余”來診。近2年出現(xiàn)腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐漸加重，伴下肢無力，活動受限，身高降低3cm。病程中有多飲、多尿，間斷反酸、胃灼熱。無肉眼血尿。查體：P90次/min，BP100/70mmHg；步入病房，皮膚干燥，甲狀腺不大；胸廓擠壓痛（＋）；心、肺、腹（－）；脊柱四肢無畸形，骨盆壓痛（＋）；雙下肢無水腫。下一步處理為（提示：甲狀旁腺B超：雙側(cè)甲狀旁腺區(qū)實性占位。99mTc甲氧基異丁基異腈甲狀旁腺掃描：相當于甲狀腺右葉中下極及左葉下極水平異常放射性增高區(qū)，考慮功能亢進的甲狀旁腺組織可能性大。）（）。

A.即刻補充維生素D制劑及鈣劑
B.聯(lián)系外科行甲狀旁腺手術(shù)
C.行頸部CT或MRI檢查進一步明確定位
D.監(jiān)測血鈣水平，對癥處理
E.骨活檢
F.警惕術(shù)后出現(xiàn)嚴重低鈣血癥，及時補充鈣劑及維生素D制劑

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2.多項選擇題病歷摘要：患者，男性，31歲，因“拇趾疼痛1小時”來急診就診。患者1小時前在睡眠時后突覺拇趾疼痛難忍，無法入睡。體檢：體溫36．8℃，左側(cè)拇趾紅腫，皮溫升高，未見皮損。6小時前患者因朋友聚會飲較多啤酒。高尿酸血癥出現(xiàn)下列哪一種（或哪幾種）情況才能稱為痛風？（）

A.只要有高尿酸血癥就可以稱為痛風
B.尿酸鹽結(jié)晶沉積
C.腎功能受損
D.關(guān)節(jié)炎
E.腎結(jié)石
F.腎病綜合征
G.尿尿酸升高
H.糖代謝異常

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3.單項選擇題病歷摘要：患者，男性，31歲，因“拇趾疼痛1小時”來急診就診?；颊?小時前在睡眠時后突覺拇趾疼痛難忍，無法入睡。體檢：體溫36．8℃，左側(cè)拇趾紅腫，皮溫升高，未見皮損。6小時前患者因朋友聚會飲較多啤酒。該患者目前考慮什么疾病的可能性最大？（）

A.左側(cè)拇趾感染
B.左側(cè)拇趾骨折
C.左側(cè)拇趾異物創(chuàng)傷
D.痛風
E.類風濕性關(guān)節(jié)炎
F.風濕性關(guān)節(jié)炎
G.丹毒

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4.單項選擇題病歷摘要：患者，男性，31歲，因“拇趾疼痛1小時”來急診就診。患者1小時前在睡眠時后突覺拇趾疼痛難忍，無法入睡。體檢：體溫36．8℃，左側(cè)拇趾紅腫，皮溫升高，未見皮損。6小時前患者因朋友聚會飲較多啤酒。痛風的特征性改變是下列哪一種（或哪幾種）？（）

A.Roth斑
B.Osler結(jié)節(jié)
C.Janeway損害
D.痛風石
E.晨僵
F.瞼結(jié)膜瘀點
G.遷移性膿腫
H.心瓣膜出現(xiàn)贅生物

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5.多項選擇題病歷摘要：患者，男性，31歲，因“拇趾疼痛1小時”來急診就診?；颊?小時前在睡眠時后突覺拇趾疼痛難忍，無法入睡。體檢：體溫36．8℃，左側(cè)拇趾紅腫，皮溫升高，未見皮損。6小時前患者因朋友聚會飲較多啤酒。痛風慢性期可以考慮下列哪一種（或哪幾種）措施？（）

A.適當減少水的攝入
B.嚴禁飲酒
C.適當服用噻嗪類利尿劑
D.適當服用碳酸氫鈉
E.服用別嘌呤醇
F.服用秋水仙堿
G.服用潑尼松
H.服用環(huán)孢素A

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