單項選擇題

男性，45歲。從山坡上摔下昏迷3小時。查體：體溫36.3℃，脈搏120次／分，呼吸20次／分，血壓70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗紅色不凝血。立即進手術(shù)室剖腹探查，腹腔內(nèi)積血量2500ml，行肝破裂修補，脾臟切除術(shù)。術(shù)后24小時患者心率110次／分，血壓（80～70）／（60～50）mmHg，CVP18cmH2O。目前根據(jù)CVP監(jiān)測結(jié)果，最重要的處理措施是（）

A.給氧
B.糾正酸中毒
C.應(yīng)用強心劑
D.控制補液量
E.應(yīng)用呋塞米


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1.單項選擇題重度休克發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的診斷依據(jù)中，不包括（）

A.出現(xiàn)出血、血栓、溶血等表現(xiàn)
B.血小板<8×109/L、凝血時間（試管法）異常，高凝狀態(tài)<3分鐘，低凝狀態(tài)>12分鐘
C.早期表現(xiàn)為纖溶亢進：①凝血酶結(jié)時間>25秒；②3P試驗陽性；③優(yōu)球蛋白溶解時間<2小時；④全血塊溶解時間>2小時
D.HCO-3<21mmol／L，pH<7.35，CO2CP、SB、BB、BE均降低，血清Cl-、K+升高
E.紅細胞形態(tài)呈盔形或三角形或碎片狀、凝血酶原時間比正常對照延長3秒以上、纖維蛋白原減少

2.單項選擇題下列臨床診斷休克的依據(jù)，不正確的是（）

A.有誘發(fā)休克的致病因素存在
B.原有高血壓者的收縮壓較原水平下降50%以上
C.意識異常，四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓試驗陽性（指壓后再充盈時間>2秒），黏膜蒼白或發(fā)紺
D.脈搏細速>100次／分，尿量<20ml／h或無尿
E.收縮壓<10.7kPa（80mmHg）、脈壓<2.67kPa（20mmHg）

3.單項選擇題休克時心血管功能改變中，不包括（）

A.早期平均動脈壓（MAP）、左室內(nèi)壓（LVSP）不降低，甚至略有升高，休克后期MAP及LVSP明顯降低，肺動脈壓（PAP）和中心靜脈壓（CVP）因心臟射血功能降低而有所升高
B.心排血量（CO）、心臟指數(shù)（CI）、每搏輸出量（SV）、左室做功指數(shù)（LSVWI）及右室做功指數(shù)（RSVWI）在休克早期無明顯變化，休克后期明顯下降
C.左室內(nèi)壓最大上升或下降速率（±dp/dtmax）、心肌收縮速度（VcE.、實測心肌最大收縮速度（Vpm）和零負荷下心肌纖維最大縮短速度（Vmax）在心臟功能受損時明顯下降
D.皮膚出現(xiàn)瘀斑，傷口出血不止
E.皮膚和內(nèi)臟的血管強烈收縮，外周阻力升高