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單項(xiàng)選擇題患者，女性，55歲。反復(fù)發(fā)作性右上腹痛半年余，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，伴右肩部放射。查體：T36.5℃，BP115/85mmHg，P90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮為（）。

A.肝癌破裂出血
B.膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管并堵塞遠(yuǎn)端
C.壞死性急性胰腺炎
D.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎
E.膽囊癌侵犯肝總管

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女性，55歲。反復(fù)發(fā)作性右上腹痛半年余，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，伴右肩部放射。查體：T36.5℃，BP115/85mmHg，P90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。保守治療后癥狀持續(xù)性加重，右上腹壓痛、反跳痛明顯，腹肌緊張，體溫38.0℃，此時(shí)可診斷為（）。

A.結(jié)石性急性壞疽性膽囊炎
B.膽總管結(jié)石
C.細(xì)菌性肝膿腫
D.壞死性急性胰腺炎
E.急性化膿性膽管炎

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2.單項(xiàng)選擇題患者，男，左手拇、示、中指掌側(cè)外傷3天，發(fā)熱，血WBC9.6×10⁹/L，中性0.78。體檢：左拇、示、中指創(chuàng)面有膿性分泌物，拇指呈外展?fàn)?，不能對掌，示指呈半屈狀，活?dòng)受限，中指可被動(dòng)活動(dòng)，掌心有輕度凹陷，手背及大魚際和拇指指蹼明顯腫脹，并有壓痛。此時(shí)做切開引流，下列哪項(xiàng)不正確（）。

A.于第三、四指間的掌中間隙切開
B.于拇、示指指部的魚際間隙切開
C.于拇、示指指蹼間切開
D.于第二掌骨橈側(cè)做縱向切開
E.于拇、示、中指側(cè)面做縱向切開

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男，左手拇、示、中指掌側(cè)外傷3天，發(fā)熱，血WBC9.6×10⁹/L，中性0.78。體檢：左拇、示、中指創(chuàng)面有膿性分泌物，拇指呈外展?fàn)?，不能對掌，示指呈半屈狀，活?dòng)受限，中指可被動(dòng)活動(dòng)，掌心有輕度凹陷，手背及大魚際和拇指指蹼明顯腫脹，并有壓痛。其最主要的診斷是（）。

A.左拇、示、中指化膿性腱鞘炎
B.左橈側(cè)化膿性滑囊炎
C.左魚際間隙感染
D.左掌中間隙感染
E.左掌中間隙、魚際間隙均感染

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男，75歲。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小時(shí)前突發(fā)下腹劇痛住院，痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加??；腹脹明顯，無嘔吐，病后無肛門排氣。檢查：T37.5℃，P92次/分，R20次/分，BP24/13.5kPa（180/100mmHg），下腹膨隆，尤以左側(cè)更顯著，輕度壓痛，無肌緊張，未捫及腫塊，腸鳴稀少、音調(diào)高亢。直腸指診：直腸腔較空虛，指套未染血、膿或黏液。鋇劑灌腸X線檢查見鋇劑經(jīng)直腸近端后即受阻，鋇影尖端"鳥嘴"形。診斷應(yīng)考慮為（）。

A.腸套疊
B.結(jié)腸腫瘤致腸梗阻
C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)
D.腸系膜血管栓塞
E.糞塊堵塞腸腔致腸梗阻

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男，75歲。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小時(shí)前突發(fā)下腹劇痛住院，痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加??；腹脹明顯，無嘔吐，病后無肛門排氣。檢查：T37.5℃，P92次/分，R20次/分，BP24/13.5kPa（180/100mmHg），下腹膨隆，尤以左側(cè)更顯著，輕度壓痛，無肌緊張，未捫及腫塊，腸鳴稀少、音調(diào)高亢。直腸指診：直腸腔較空虛，指套未染血、膿或黏液。鋇劑灌腸X線檢查見鋇劑經(jīng)直腸近端后即受阻，鋇影尖端"鳥嘴"形。腸梗阻手術(shù)探查中，下列哪種情況的患者預(yù)后最差（）。

A.梗阻上段腸管擴(kuò)張明顯
B.腸漿膜不光滑，毛糙
C.腸系膜上動(dòng)脈栓塞
D.小腸上段梗阻
E.一組腸袢緊密粘連又無法分離粘連

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