單項選擇題男性,58歲。因"右上腹痛1天,高熱4小時"入院,既往有膽囊和膽管結(jié)石病史。體檢:體溫39.5℃,脈搏121/分鐘,呼吸24/分鐘,血壓80/55mmHg,意識模糊。皮膚黃染、墨菲征陽性。血常規(guī)檢查:白細胞18×109/L;谷丙轉(zhuǎn)氨酶78U/L,堿性磷酸酶321U/L,總膽紅素89μmol/L、直接膽紅素62μmol/L。通過抗感染和抗休克,血壓穩(wěn)定30小時后,出現(xiàn)呼吸35/分鐘、無尿和黑糞,患者目前存在的臨床病理生理狀態(tài),最大的可能是()

A.MODS
B.ARDS
C.ARF
D.上消化道出血
E.急性化膿性膽囊炎惡化


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4.單項選擇題男性,58歲。因"右上腹痛1天,高熱4小時"入院,既往有膽囊和膽管結(jié)石病史。體檢:體溫39.5℃,脈搏121/分鐘,呼吸24/分鐘,血壓80/55mmHg,意識模糊。皮膚黃染、墨菲征陽性。血常規(guī)檢查:白細胞18×109/L;谷丙轉(zhuǎn)氨酶78U/L,堿性磷酸酶321U/L,總膽紅素89μmol/L、直接膽紅素62μmol/L。以下SIRS與膿毒癥的描述中,不正確的是()

A.全身炎癥反應(yīng)包括體溫、血常規(guī)和呼吸、循環(huán)生理改變
B.由感染引起的全身炎癥反應(yīng)為膿毒癥
C.由非感染引起的全身炎癥反應(yīng)為SIRS
D.SIRS與膿毒癥都存在全身炎癥反應(yīng)
E.不能明確病原的全身炎癥反應(yīng)可排除膿毒癥可能

5.單項選擇題男性,44歲,因車禍致多發(fā)傷入院。入院后患者出現(xiàn)高熱,血象顯著增高,意識不清,血壓下降。為預(yù)防MODS,以下措施錯誤的是()

A.及時充分液體復(fù)蘇
B.合理應(yīng)用抗菌藥物
C.早期清創(chuàng),充分引流
D.建立完善監(jiān)測手段
E.首選腸外營養(yǎng)