單項(xiàng)選擇題男性,74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛,偶測(cè)血壓最高達(dá)170/105mmHg。未服降壓藥治療,近3年體力逐漸下降,出現(xiàn)勞累后氣促,休息后可緩解,偶有雙下肢水腫。半小時(shí)前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛,視力模糊,心悸氣短,不能平臥,大汗,自服硝苯地平無(wú)緩解來(lái)診。既往否認(rèn)糖尿病、冠心病病史。查體:P130次/分,BP260/130mmHg,R36次/分。端坐位,皮膚濕冷,口唇發(fā)紺,頸靜脈無(wú)怒張,雙肺下野密集水泡音,呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴(kuò)大,心律整,心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,可聞及室性奔馬律。腹軟,雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查:頭顱CT未見(jiàn)明顯異常,尿常規(guī)RBC(++),右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低,右腎大小為5.6cm×8.5cm,左腎大小為10.8cm×7cm。對(duì)該疾病禁止用的藥物是()
A.β受體阻滯劑
B.α受體阻滯劑
C.利尿劑
D.鈣離子拮抗劑
E.ACEI類
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1.單項(xiàng)選擇題男性,46歲。高血壓病史10余年,不規(guī)律服用"硝苯地平、普萘洛爾"等藥物,具體劑量不詳,平素血壓130~180/90~110mmHg之間,最高達(dá)190/120mmHg。查體:P100次/分,BP170/100mmHg,心濁音界向左下擴(kuò)大,心尖部可聞及2/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音,A2>P2,肝脾未觸及,雙腎區(qū)無(wú)叩痛。輔助檢查:血WBC9.3×109/L,6中性粒細(xì)胞65%,HGB126g/L。心電圖:竇性心律110次/分,電軸-25°,RⅠ+RⅢ=3.2mV,RV5=3.0mV,V3~V導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.2mV,伴T(mén)波低平。首選治療藥物不包括()
A.硝苯地平
B.倍他樂(lè)克
C.卡托普利
D.氫氯噻嗪
E.硝酸甘油
2.單項(xiàng)選擇題男性,46歲。高血壓病史10余年,不規(guī)律服用"硝苯地平、普萘洛爾"等藥物,具體劑量不詳,平素血壓130~180/90~110mmHg之間,最高達(dá)190/120mmHg。查體:P100次/分,BP170/100mmHg,心濁音界向左下擴(kuò)大,心尖部可聞及2/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音,A2>P2,肝脾未觸及,雙腎區(qū)無(wú)叩痛。輔助檢查:血WBC9.3×109/L,6中性粒細(xì)胞65%,HGB126g/L。心電圖:竇性心律110次/分,電軸-25°,RⅠ+RⅢ=3.2mV,RV5=3.0mV,V3~V導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.2mV,伴T(mén)波低平。該患者診斷為()
A.高血壓病3級(jí),極高危
B.高血壓病3級(jí),高危
C.高血壓病2級(jí),高危
D.高血壓病2級(jí),極高危
E.擴(kuò)張型心肌病
3.單項(xiàng)選擇題男性,32歲。其母有高血壓。既往健康,3個(gè)月前工廠健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。1個(gè)月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛,心悸,給予降壓藥物后血壓時(shí)正常時(shí)高。血壓增高多在體力活動(dòng)后發(fā)生,持續(xù)10分鐘至2小時(shí),沒(méi)有視力障礙及出汗。近幾個(gè)月體重減少,出現(xiàn)便秘。血壓在150~260/70~120mmHg之間波動(dòng),不易控制。尿VMA升高。考慮為什么疾?。ǎ?/a>
A.原發(fā)性高血壓
B.嗜鉻細(xì)胞瘤
C.皮質(zhì)醇增多癥
D.原發(fā)性醛固酮增多癥
E.甲狀腺功能亢進(jìn)
4.單項(xiàng)選擇題男性,32歲。其母有高血壓。既往健康,3個(gè)月前工廠健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。1個(gè)月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛,心悸,給予降壓藥物后血壓時(shí)正常時(shí)高。血壓增高多在體力活動(dòng)后發(fā)生,持續(xù)10分鐘至2小時(shí),沒(méi)有視力障礙及出汗。近幾個(gè)月體重減少,出現(xiàn)便秘。血壓在150~260/70~120mmHg之間波動(dòng),不易控制。尿VMA升高。最佳治療方案是()
A.手術(shù)切除
B.放射治療
C.口服藥物維持控制血壓
D.臨時(shí)癥狀發(fā)作時(shí)予藥物含服
E.臨時(shí)癥狀發(fā)作時(shí)予藥物靜滴
5.單項(xiàng)選擇題男性,32歲。其母有高血壓。既往健康,3個(gè)月前工廠健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。1個(gè)月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛,心悸,給予降壓藥物后血壓時(shí)正常時(shí)高。血壓增高多在體力活動(dòng)后發(fā)生,持續(xù)10分鐘至2小時(shí),沒(méi)有視力障礙及出汗。近幾個(gè)月體重減少,出現(xiàn)便秘。血壓在150~260/70~120mmHg之間波動(dòng),不易控制。尿VMA升高。應(yīng)進(jìn)行的檢查是()
A.腎上腺增強(qiáng)CT
B.甲狀腺功能檢查
C.血漿醛固酮/血漿腎素比值
D.放射性核素檢查
E.顱內(nèi)蝶鞍X線檢查
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治療高血壓危象最好采用()
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