患者女性,59歲,慢性咳喘20年。近5年來動則氣急,并伴有尿少,下肢水腫。3天前感冒后自服感冒通,體溫下降,但氣急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡,今晨家人見其呼之不應(yīng),送來急診。查體:神志朦朧,呼吸淺速,呼吸28次/分,發(fā)紺較明顯,雙肺哮鳴音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.30,PaO245mmHg,PaCO280mmHg。
經(jīng)過吸氧、藥物、補液等處理,患者病情無好轉(zhuǎn),呼之不應(yīng),呼吸呈點頭樣,喉頭痰鳴音明顯。其處理應(yīng)采?。ǎ?/strong>
A.增加呼吸興奮劑劑量,鼻導(dǎo)管吸痰
B.應(yīng)用激素
C.應(yīng)用脫水劑,減輕腦水腫
D.氣管插管機械通氣
E.經(jīng)面罩銜接機械通氣
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患者女性,59歲,慢性咳喘20年。近5年來動則氣急,并伴有尿少,下肢水腫。3天前感冒后自服感冒通,體溫下降,但氣急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡,今晨家人見其呼之不應(yīng),送來急診。查體:神志朦朧,呼吸淺速,呼吸28次/分,發(fā)紺較明顯,雙肺哮鳴音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.30,PaO245mmHg,PaCO280mmHg。
如果患者接受機械通氣治療,病情一度改善,但突然出現(xiàn)與呼吸機不協(xié)調(diào)的情況,氣急、發(fā)紺和躁動不安,監(jiān)測肺動態(tài)順應(yīng)性降低,病情惡化原因考慮()
A.氣道分泌物阻塞
B.并發(fā)氣壓傷,氣胸
C.心輸出量減少
D.肺不張
E.管道脫落
患者男性,67歲,診斷肺心病3年,咳嗽、咳痰、氣喘伴雙下肢水腫加重1周入院。查體:神志清,雙肺可聞及大量濕性啰音,心率107次/分,律不齊,肝肋緣下4cm,有觸痛。血常規(guī):白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均高。血氣分析:pH7.33,PaO250mmHg,PaCO275mmHg,HCO3-35mmol/L。
該患者的處理下列哪項不正確()
A.控制感染
B.保持呼吸道通暢
C.氨溴索祛痰
D.持續(xù)低流量吸氧
E.靜滴碳酸氫鈉
患者男性,67歲,診斷肺心病3年,咳嗽、咳痰、氣喘伴雙下肢水腫加重1周入院。查體:神志清,雙肺可聞及大量濕性啰音,心率107次/分,律不齊,肝肋緣下4cm,有觸痛。血常規(guī):白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均高。血氣分析:pH7.33,PaO250mmHg,PaCO275mmHg,HCO3-35mmol/L。
該患者不存在下列哪項并發(fā)癥()
A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
患者男性,67歲,診斷肺心病3年,咳嗽、咳痰、氣喘伴雙下肢水腫加重1周入院。查體:神志清,雙肺可聞及大量濕性啰音,心率107次/分,律不齊,肝肋緣下4cm,有觸痛。血常規(guī):白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均高。血氣分析:pH7.33,PaO250mmHg,PaCO275mmHg,HCO3-35mmol/L。
根據(jù)上述血氣分析結(jié)果,患者應(yīng)屬于下列哪種酸堿失衡()
A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
B.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒
C.呼吸性酸中毒失代償
D.呼吸性酸中毒代償期
E.代謝性堿中毒
A.使用強心劑
B.快速補充血容量
C.使用大劑量利尿藥
D.應(yīng)用縮血管藥
E.使用糖皮質(zhì)激素
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該病例為醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎,其最可能的病原體是()。
急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的診斷標準()、()、()、()和()。
在插管過程中,患者訴有胸悶加重,下列不是胸悶加重原因但屬于插管并發(fā)癥的是()。
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為對病情做客觀評價,應(yīng)立即做哪項檢查()。
患者女性,20歲,出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難3小時來院。查體:意識不清,呼吸點頭樣,大汗淋漓,聽診雙肺滿布哮鳴音,血壓75/60mmHg,立即予補液,氣管插管呼吸機輔助通氣。關(guān)于呼吸機參數(shù)設(shè)置,下列哪項是不對的()。
簡述腦死亡。
漂浮導(dǎo)管可獲得的臨床信息有哪些?
簡述ARDS的診斷標準。