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多項(xiàng)選擇題患兒，男，6歲9個(gè)月，因發(fā)現(xiàn)多飲、多尿1年多入院。入院前1年多，患兒家長發(fā)現(xiàn)患兒飲水增加，每天飲水4～5L，夜間小便次數(shù)增多，每夜4～5次。24小時(shí)尿量約5L。近1年多身高增長緩慢，約每年3cm。體檢：T36．8℃，P92次／分，R23次／分，BP88／5mmHg，患兒消瘦，神清，皮膚彈性可，呼吸無酮味，心肺無異常，腹軟，未捫及包塊。提示：禁水7小時(shí)，其結(jié)果如下禁水前禁水后血滲275mmol／kg282mmol／kg血鈉148mmol／L152．3mmol／L尿滲78mTd／kg88mmol／kg尿比重1．0001．000該患兒目前考慮診斷什么？下一步應(yīng)做什么檢查（）

A.莫氏試驗(yàn)
B.禁水試驗(yàn)
C.加壓素試驗(yàn)
D.腎活檢
E.頭顱MRI
F.腎功能
G.腎血流圖
H.尿崩癥
I.精神性煩渴

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1.多項(xiàng)選擇題患兒，男，6歲9個(gè)月，因發(fā)現(xiàn)多飲、多尿1年多入院。入院前1年多，患兒家長發(fā)現(xiàn)患兒飲水增加，每天飲水4～5L，夜間小便次數(shù)增多，每夜4～5次。24小時(shí)尿量約5L。近1年多身高增長緩慢，約每年3cm。體檢：T36．8℃，P92次／分，R23次／分，BP88／5mmHg，患兒消瘦，神清，皮膚彈性可，呼吸無酮味，心肺無異常，腹軟，未捫及包塊。提示：患兒家長否認(rèn)家族中有類似疾病。否認(rèn)腦膜炎、腦炎、腦外傷、糖尿病及服利尿劑等病史。院外頭顱CT正常?；純合乱徊綉?yīng)首先做什么檢查（）

A.尿常規(guī)
B.血糖
C.腎功
D.血脂
E.電解質(zhì)
F.血滲
G.莫氏試驗(yàn)
H.腹部B超
I.血?dú)夥治?/p>

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2.多項(xiàng)選擇題患兒，男，6歲9個(gè)月，因發(fā)現(xiàn)多飲、多尿1年多入院。入院前1年多，患兒家長發(fā)現(xiàn)患兒飲水增加，每天飲水4～5L，夜間小便次數(shù)增多，每夜4～5次。24小時(shí)尿量約5L。近1年多身高增長緩慢，約每年3cm。體檢：T36．8℃，P92次／分，R23次／分，BP88／5mmHg，患兒消瘦，神清，皮膚彈性可，呼吸無酮味，心肺無異常，腹軟，未捫及包塊。

提示：尿常規(guī)：pH6．5，Pro（-），WBC（-），RBC（-），比重1．005，尿糖（-）。電解質(zhì)：K⁺4．17mmol／L、Na⁺152．3mmol/L、Cl112．4mmol／LCa²⁺1．27mmol/L、Mg²⁺1．02mmol／L、PS⁺1．000mmol/L。血糖：4．6mmol/L血滲：269mmol／kg莫氏實(shí)驗(yàn)：8am～8pm：4500ml，比重1．000～1．00588pm～次晨8am：2575ml，比重1．000～1．005根據(jù)上述檢查結(jié)果，應(yīng)考慮哪些疾?。ǎ?/p>

A.糖尿病
B.尿崩癥
C.腎病
D.腎小管酸中毒
E.精神性煩渴
F.郎格汗組織細(xì)胞增生癥
G.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
H.維生素中毒

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3.多項(xiàng)選擇題患兒，男，6歲9個(gè)月，因發(fā)現(xiàn)多飲、多尿1年多入院。入院前1年多，患兒家長發(fā)現(xiàn)患兒飲水增加，每天飲水4～5L，夜間小便次數(shù)增多，每夜4～5次。24小時(shí)尿量約5L。近1年多身高增長緩慢，約每年3cm。體檢：T36．8℃，P92次／分，R23次／分，BP88／5mmHg，患兒消瘦，神清，皮膚彈性可，呼吸無酮味，心肺無異常，腹軟，未捫及包塊。提示：頭顱MRI：垂體后葉高信號(hào)消失，加壓素試驗(yàn)結(jié)果如下：加壓素試驗(yàn)前加壓素試驗(yàn)后血滲267mmol／kg269mmol／kg血鈉144．9mmol／L144．6mmol／L尿滲81mmol／kg346mmol／kg尿比重1．0001．015根據(jù)以上結(jié)果，用什么治療（）

A.中樞性尿崩癥
B.腎性尿崩癥
C.垂體后葉加壓素
D.消炎痛
E.氫氯噻嗪
F.保腎康

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4.單項(xiàng)選擇題患兒，男，6歲9個(gè)月，因發(fā)現(xiàn)多飲、多尿1年多入院。入院前1年多，患兒家長發(fā)現(xiàn)患兒飲水增加，每天飲水4～5L，夜間小便次數(shù)增多，每夜4～5次。24小時(shí)尿量約5L。近1年多身高增長緩慢，約每年3cm。體檢：T36．8℃，P92次／分，R23次／分，BP88／5mmHg，患兒消瘦，神清，皮膚彈性可，呼吸無酮味，心肺無異常，腹軟，未捫及包塊。為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)做什么相關(guān)檢查（）

A.加壓素試驗(yàn)
B.禁水試驗(yàn)
C.頭顱MRI
D.腎活檢
E.腦電圖
F.莫氏試驗(yàn)

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5.多項(xiàng)選擇題患兒，男，7歲，因四肢無力1天入院。入院前1天，患兒起床后感乏力，站立行走困難，迅速加重，并累及雙上肢，不能端碗，聲音變小，飲水嗆咳，病程中無排尿及排便障礙，無頭痛、嘔吐及視物模糊，無驚厥及意識(shí)障礙，無發(fā)熱。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往無類似病史，否認(rèn)遺傳病家族史。體檢：T37℃，R30次／分，HR100次／分，神清，對(duì)答切題，聲音嘶啞，咽反射減弱，雙側(cè)呼吸動(dòng)度減弱，雙肺散在痰鳴音，心腹無異常，四肢肌張力低下，雙上肢肌力3級(jí)，雙下肢肌力2級(jí)，腹壁反射、提睪反射未引出，膝腱反射未引出，頸阻陽性，雙側(cè)克氏征陽性，雙側(cè)巴氏征陰性，無感覺障礙。目前應(yīng)重點(diǎn)安排哪些檢查項(xiàng)目（）

A.血清鉀、鈉、氯、鈣、鎂
B.血?dú)夥治?br /> C.肌酶譜
D.腰穿腦脊液檢查
E.脊髓MRI
F.四肢周圍神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢測
G.新斯的明藥物試驗(yàn)

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