多項選擇題

【案例分析題】患者，女性，32歲。因孕41周第二胎，無產(chǎn)兆入院。以往月經(jīng)規(guī)律，妊娠36周時曾因無痛性少量陰道出血就診，B超提示胎盤低置。提示：BP10／0kpa，聽診：心音弱，心率50次／分，雙肺無明顯濕啰音，無陰道出血。此時如何緊急處理()

A.立即停用催產(chǎn)素
B.面罩正壓給氧
C.抗過敏可用地塞米松
D.解痙可用硫酸鎂
E.解除肺血管痙攣可用酚妥拉明
F.擴張支氣管可用氨茶堿
G.糾正酸中毒可用碳酸氫鈉500ml
H.解痙藥物可用罌粟堿
I.應用升壓藥
J.輸入冰凍血漿

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單項選擇題
【案例分析題】患者，女性，32歲。因孕41周第二胎，無產(chǎn)兆入院。以往月經(jīng)規(guī)律，妊娠36周時曾因無痛性少量陰道出血就診，B超提示胎盤低置。提示：2小時后，生命體征穩(wěn)定，皮膚青紫消退，面色轉(zhuǎn)紅潤。查：宮口開全。胎先露位于棘下3．0cm。此時最好的處理方式()
A.行會陰側(cè)切盡快娩出胎兒
B.產(chǎn)鉗術
C.剖宮產(chǎn)術
D.等待自然分娩
E.繼續(xù)催產(chǎn)素靜脈滴注
F.剖宮產(chǎn)同時切除子宮
多項選擇題
【案例分析題】患者，女性，30歲，孕40周，第一胎，入院待產(chǎn)。不規(guī)律腹痛16小時后，宮口開大1cm，以5％葡萄糖液500ml及縮宮素5單位，20～30滴／分靜脈滴注，觀察產(chǎn)程進展。提示：患者腹痛加重，嘔吐，煩燥，導尿發(fā)現(xiàn)為肉眼血尿。此時最適宜的處理是()
A.停止縮宮素靜脈滴注待宮口開全后陰道助產(chǎn)
B.即刻行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術
C.即刻行胎頭吸引術
D.停止縮宮素靜脈滴注即刻行剖宮產(chǎn)術
E.即刻肌注度冷丁，等待自然分娩
F.給予硫酸鎂抑制宮縮
G.即刻肌注安定
單項選擇題
【案例分析題】患者，女性，30歲，孕40周，第一胎，入院待產(chǎn)。不規(guī)律腹痛16小時后，宮口開大1cm，以5％葡萄糖液500ml及縮宮素5單位，20～30滴／分靜脈滴注，觀察產(chǎn)程進展。提示：在到達手術室后，患者感下腹撕裂樣的疼痛，隨后腹痛緩解?；颊攥F(xiàn)在可能為()
A.胎盤早剝
B.前置胎盤
C.子宮破裂
D.先兆子宮破裂
E.妊娠合并急性胰腺炎
F.高張性宮縮乏力
G.低張性宮縮乏力
單項選擇題
【案例分析題】患者，女性，30歲，孕40周，第一胎，入院待產(chǎn)。不規(guī)律腹痛16小時后，宮口開大1cm，以5％葡萄糖液500ml及縮宮素5單位，20～30滴／分靜脈滴注，觀察產(chǎn)程進展。提示：4小時后宮口開大9cm，產(chǎn)婦煩躁不安，疼痛難忍。見臍下1指處呈環(huán)狀凹陷，有壓痛，胎心132次／分。此時最可能的診斷是()
A.胎盤早剝
B.前置胎盤
C.子宮破裂
D.先兆子宮破裂
E.妊娠合并急性胰腺炎
F.高張性宮縮乏力
G.低張性宮縮乏力
單項選擇題
【案例分析題】患者，女性，36歲，孕40周第二胎，腹痛16小時，在當?shù)蒯t(yī)院宮口開全2小時胎兒未娩出，隨后腹痛停止，由基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診而來。提示：陰道檢查：骨產(chǎn)道無異常，宮口開大7厘米，胎先露高浮。追問病史，在當?shù)卦o脈滴注縮宮素。該患者最可能的診斷是()
A.胎盤早剝
B.前置胎盤
C.子宮破裂
D.先兆子宮破裂
E.妊娠合并急性胰腺炎
F.高張性宮縮乏力
G.低級性宮縮乏力
多項選擇題
【案例分析題】患者，女性，36歲，孕40周第二胎，腹痛16小時，在當?shù)蒯t(yī)院宮口開全2小時胎兒未娩出，隨后腹痛停止，由基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診而來。提示：查體：T38．9℃，P120次／分，BP90／60mmHg，神志清，表情淡漠，子宮如孕足月，子宮下段壓痛，未聞及胎心急診應盡快做的處理()
A.消炎治療
B.無需特殊處理，待其自然分娩
C.B超檢查
D.心電圖
E.化驗血常規(guī)、凝血功能
F.陰道檢查，了解宮口開大情況、胎先露高低
單項選擇題
【案例分析題】患者，女性，36歲，孕40周第二胎，腹痛16小時，在當?shù)蒯t(yī)院宮口開全2小時胎兒未娩出，隨后腹痛停止，由基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診而來。提示：因胎兒已死亡，患者及家屬要求陰道分娩。此時處理最恰當?shù)氖?)
A.立即行剖腹探查術
B.行胎頭吸引術
C.產(chǎn)鉗術
D.穿顱術
E.尊重患者意見待其自然分娩
F.靜點縮宮素加強宮縮
單項選擇題
【案例分析題】患者，女性，26歲，G1P1孕29周，胎動胎心消失一周入院。提示：行人工剝離胎盤術，胎盤胎膜娩出較完整，子宮輪廓清楚，收縮好，陰道有較多出血。使用宮縮劑后仍無效果，出血不止，無凝血塊。此時產(chǎn)后出血的原因可能是()
A.產(chǎn)后宮縮乏力
B.軟產(chǎn)道損傷
C.子宮破裂
D.子宮腔內(nèi)感染
E.凝血功能障礙
F.胎盤滯留
G.肝功能衰竭
多項選擇題
【案例分析題】患者，女性，26歲，G1P1孕29周，胎動胎心消失一周入院。提示：考慮出血原因為凝血功能障礙，患者陰道仍有不凝血流出。此時可采用哪些有效的方法減少出血()
A.麻黃素+10％葡萄糖液
B.706代血漿
C.新鮮血
D.低分子右旋糖酐
E.林格氏液
F.冰凍血漿
G.凝血因子
單項選擇題
【案例分析題】患者，女性，26歲，G1P1孕29周，胎動胎心消失一周入院。提示：入院后1天，出現(xiàn)規(guī)律宮縮，自娩一名死嬰。胎兒娩出后已達30分鐘，胎盤未娩出，無胎盤剝離征象及陰道出血。最可能的原因是()
A.胎盤剝離不全
B.胎盤剝離后滯留
C.胎盤嵌頓
D.胎盤完全粘連
E.胎盤部分性植入
F.胎膜殘留

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