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單項(xiàng)選擇題男性，59歲。頭暈、乏力、心慌半年，低熱，四肢酸痛半月來就診。體檢：體溫38.6℃，重度貧血貌，皮膚散在出血點(diǎn)，頸部可捫及花生大小淋巴結(jié)3枚，脾肋下2cm?；?yàn)：血紅蛋白52g/L，白細(xì)胞2.5×10⁹/L，血小板25×10⁹／L，血片中有核紅細(xì)胞，并見巨大紅細(xì)胞及巨大血小板。腹腔CT示脾大，淋巴結(jié)活檢正常，骨髓涂片增生活躍，原始細(xì)胞占0.20（20%），胞質(zhì)中可見Auer小體，紅系有巨幼樣變，并有小巨核細(xì)胞，此時(shí)的確切診斷是（）

A.急性淋巴細(xì)胞性白血病
B.急性單核細(xì)胞性白血病
C.原始細(xì)胞過多性難治性貧血
D.巨幼細(xì)胞性貧血
E.轉(zhuǎn)化中原始細(xì)胞過多型難治性貧血

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1.單項(xiàng)選擇題男性，59歲。頭暈、乏力、心慌半年，低熱，四肢酸痛半月來就診。體檢：體溫38.6℃，重度貧血貌，皮膚散在出血點(diǎn)，頸部可捫及花生大小淋巴結(jié)3枚，脾肋下2cm?；?yàn)：血紅蛋白52g/L，白細(xì)胞2.5×10⁹/L，血小板25×10⁹／L，血片中有核紅細(xì)胞，并見巨大紅細(xì)胞及巨大血小板。本病例經(jīng)治療達(dá)完全緩解，欲根治，目前最理想的治療是（）

A.定期聯(lián)合化療
B.全反式維甲酸誘導(dǎo)分化治療
C.聯(lián)合化療+維A酸交替治療
D.雄激素促進(jìn)造血治療
E.異基因骨髓移植

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2.單項(xiàng)選擇題男性，59歲。頭暈、乏力、心慌半年，低熱，四肢酸痛半月來就診。體檢：體溫38.6℃，重度貧血貌，皮膚散在出血點(diǎn)，頸部可捫及花生大小淋巴結(jié)3枚，脾肋下2cm?；?yàn)：血紅蛋白52g/L，白細(xì)胞2.5×10⁹/L，血小板25×10⁹／L，血片中有核紅細(xì)胞，并見巨大紅細(xì)胞及巨大血小板?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）

A.慢性粒細(xì)胞性白血病
B.巨幼細(xì)胞性貧血
C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
D.慢性再生障礙性貧血
E.骨髓增生異常綜合征

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3.單項(xiàng)選擇題男性，59歲。頭暈、乏力、心慌半年，低熱，四肢酸痛半月來就診。體檢：體溫38.6℃，重度貧血貌，皮膚散在出血點(diǎn)，頸部可捫及花生大小淋巴結(jié)3枚，脾肋下2cm?；?yàn)：血紅蛋白52g/L，白細(xì)胞2.5×10⁹/L，血小板25×10⁹／L，血片中有核紅細(xì)胞，并見巨大紅細(xì)胞及巨大血小板。對(duì)診斷最關(guān)鍵的輔助檢查是（）

A.胸部、腹部CT
B.淋巴結(jié)活檢
C.外周血涂片
D.胸部X線片
E.骨髓檢查（涂片+活檢）

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4.單項(xiàng)選擇題男性，64歲，10天來發(fā)熱、咳嗽，近3天來出現(xiàn)全身散在瘀斑，表情淡漠而住院，BP70/40mmHg，Hb96g/L，WBC18×10⁹/L，PLT30×10⁹／L，血片可見破碎紅細(xì)胞，PT18秒（正常對(duì)照14秒），骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞增多。最可能的診斷是（）

A.Evans綜合征
B.DIC
C.特發(fā)性血小板減少性紫癜
D.急性粒細(xì)胞性白血病
E.自身免疫性溶血性貧血

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5.單項(xiàng)選擇題男性，64歲，10天來發(fā)熱、咳嗽，近3天來出現(xiàn)全身散在瘀斑，表情淡漠而住院，BP70/40mmHg，Hb96g/L，WBC18×10⁹/L，PLT30×10⁹／L，血片可見破碎紅細(xì)胞，PT18秒（正常對(duì)照14秒），骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞增多。最可能的原因是（）

A.感染中毒性休克
B.惡性腫瘤
C.自身免疫性疾病
D.藥物中毒
E.遺傳因素

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