患者，女性，30歲，反復關節(jié)疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×109／L，Hb62g／L，PLT44×109／L，網(wǎng)織紅細胞0．1。肝功：間接膽紅素25μmol／L，血象可見晚幼紅細胞，紅細胞大小正常，形態(tài)均一，可見骨髓增生明顯活躍，中晚幼紅細胞增多，粒紅比0．8：1。
提示：患者治療出院后自行停服激素，在勞累受涼后突發(fā)高熱、頭痛、神志異常，牙齦滲血，腰部酸脹。查體見皮膚蒼白，皮膚可見瘀斑，鞏膜黃染，肝脾輕度腫大。血常規(guī)：WBC10．5×109／L，Hb83g／L，PLT18×109／L，網(wǎng)織紅細胞0．2，外周血片可見破碎紅細胞。血EB病毒抗原（+）。血尿素、肌酐升高。尿常規(guī)：隱血（+++），蛋白（++），可見管形。患者出現(xiàn)上述病癥的機制是（）
A.自身抗體破壞紅細胞和血小板
B.病毒抗原一抗體復合物破壞血小板
C.血管內微血栓形成
D.血清纖維蛋白原消耗過多
E.血管內皮損傷
F.以上都是
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患者，女性，30歲，反復關節(jié)疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×109／L，Hb62g／L，PLT44×109／L，網(wǎng)織紅細胞0．1。肝功：間接膽紅素25μmol／L，血象可見晚幼紅細胞，紅細胞大小正常，形態(tài)均一，可見骨髓增生明顯活躍，中晚幼紅細胞增多，粒紅比0．8：1。
應采取的治療措施是()
A.小劑量阿糖胞苷化療
B.血漿置換術
C.肝素抗凝
D.低分子右旋糖酐輸注
E.靜滴地塞米松20rag／天
F.輸注新鮮血漿
患者，女性，30歲，反復關節(jié)疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×109／L，Hb62g／L，PLT44×109／L，網(wǎng)織紅細胞0．1。肝功：間接膽紅素25μmol／L，血象可見晚幼紅細胞，紅細胞大小正常，形態(tài)均一，可見骨髓增生明顯活躍，中晚幼紅細胞增多，粒紅比0．8：1。
如患者直接抗人球蛋白試驗陽性，酸溶血、糖溶血陰性，HbA96％，HbA21．8％，診斷考慮（）
A.自身免疫性再生障礙性貧血
B.自身免疫性溶血性貧血
C.Evans綜合征
D.遺傳性球形紅細胞增多癥
E.巨幼細胞貧血
F.地中海貧血
患者，女性，30歲，反復關節(jié)疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×109／L，Hb62g／L，PLT44×109／L，網(wǎng)織紅細胞0．1。肝功：間接膽紅素25μmol／L，血象可見晚幼紅細胞，紅細胞大小正常，形態(tài)均一，可見骨髓增生明顯活躍，中晚幼紅細胞增多，粒紅比0．8：1。
入院后為明確診斷患者首先要做的檢查是（）
A.血氣電解質水平
B.血氣分析
C.染色體檢查
D.紅細胞脆性試驗
E.直接抗人球蛋白試驗
F.血紅蛋白電泳
患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚細胞20％。肝腎功能正常。個人史：患者已從事皮鞋加工作1年。
骨髓穿刺檢查提示骨髓增生極度活躍，可見大量含顆粒的早期幼稚細胞≥78％，以下細胞化學染色符合的是（）
A.過氧化物酶染色（++）
B.蘇丹黑染色（-）
C.非特異性酯酶染色（+），被NaF、抑制
D.糖原染色（±）
E.中性粒細胞堿性磷酸酶（-）
F.酯酶雙染色（-）
患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚細胞20％。肝腎功能正常。個人史：患者已從事皮鞋加工作1年。
患者緩解后應采用的治療方法是（）
A.DA方案與維A酸交替應用
B.大劑量阿糖胞苷維持和誘導方案交替進行
C.小劑量高三尖衫酯堿
D.大劑量CHOP方案
E.長期注射干擾素
F.異基因骨髓移植
最新試題
下述哪些不是急性與慢性心包壓塞的主要區(qū)別（）
女性，30歲，風心病史5年，近日經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體血壓120／85mmHg，心率88／min，心律規(guī)整，胸骨左緣第四肋間聞及開瓣音，心尖部聞及隆隆樣舒張期雜音。超聲心動圖示單純性二尖瓣狹窄，瓣口面積約0．9cm，瓣下腱索無明顯增厚粘連及鈣化，治療宜選用（）
男性，52歲，發(fā)熱、乏力2年，伴心悸、氣短、雙下肢水腫1個月。體格檢查提示肝大、頸靜脈怒張、腹腔積液，心電圖檢查呈低電壓、心房顫動，超聲心動圖可見雙室不大，室壁不厚，心內膜有鈣化而心包無鈣化。首先應考慮的診斷是（）
男性，69歲，近5年出現(xiàn)心悸、氣短，于3個月前出現(xiàn)雙下肢水腫，有夜間陣發(fā)性呼吸困難，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側擴大，心音低鈍，聽診二尖瓣區(qū)有3／6級收縮期吹風樣雜音。首先應考慮的診斷是（）
下述哪項不是典型心絞痛的緩解方式（）
下述哪項不是胺碘酮的常見藥物不良反應（）
男性患者，58歲，患急性下壁心梗4天，暈厥2次，心室率40／min，律齊，心電圖為三度房室傳導阻滯，首先治療是（）
患者，女，24歲，勞力性呼吸困難、胸痛7個月。查體：心臟輕度增大，胸骨左緣第3～4肋間可聽到粗糙的收縮期噴射性雜音，心尖部聽到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。為明確診斷，下列哪項檢查最重要（）
男性，24歲，胸部隱痛5天，伴低熱、咳嗽、氣促，體檢心界明顯擴大，心尖搏動位于心濁音界外2cm，肝肋下5cm，心電圖示有竇性心動過速，低電壓，廣泛性T波低平。診斷為（）
下列哪些是心電圖的正常范圍（）