多項選擇題女性，40歲，已婚。下腹部墜脹痛20天，劇痛2小時。3小時前婦科檢查后出現(xiàn)腹痛加劇，1小時后突然出現(xiàn)暈厥、休克，持續(xù)約30分鐘，經(jīng)輸液等搶救清醒后轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。9年前因交通事故致"腸破裂"行手術(shù)修補，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史。月經(jīng)規(guī)律，13歲初潮，5/30天，LMP17天前，量中，無痛經(jīng)。26歲結(jié)婚，GPAL，經(jīng)陰分娩，女兒13歲。父母健在，否認遺傳病家族史。4個月前婦科B超檢查：子宮附件無異常。術(shù)后第5天胃鏡檢查：胃幽門（胃竇、體交界處）處2cm×1.5cm不規(guī)則形潰瘍，取潰瘍處脫落細胞涂片，并行活檢。3天后病理診斷示：印戒細胞癌；免疫組化：CK+,CEA+,CD68-,CD34-,Ki-67+（不定）；脫落細胞分析：未查到癌細胞。下一步處理恰當?shù)氖?)

A.轉(zhuǎn)胃腸外科
B.轉(zhuǎn)腫瘤化療科
C.請胃腸外科會診
D.請腫瘤化療科會診
E.盡快行胃癌根治術(shù)
F.胃癌根治術(shù)+左鎖骨上淋巴結(jié)切除術(shù)


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1.單項選擇題女性，40歲，已婚。下腹部墜脹痛20天，劇痛2小時。3小時前婦科檢查后出現(xiàn)腹痛加劇，1小時后突然出現(xiàn)暈厥、休克，持續(xù)約30分鐘，經(jīng)輸液等搶救清醒后轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。9年前因交通事故致"腸破裂"行手術(shù)修補，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史。月經(jīng)規(guī)律，13歲初潮，5/30天，LMP17天前，量中，無痛經(jīng)。26歲結(jié)婚，GPAL，經(jīng)陰分娩，女兒13歲。父母健在，否認遺傳病家族史。4個月前婦科B超檢查：子宮附件無異常。建立有效輸液通道，完善手術(shù)前必要化驗，備血，備查項目血。全麻下急癥剖腹探查：腹盆腔積血約1500ml，子宮正常大小，左卵巢實性腫塊約10cm×9cm×8cm，表面約3cm破裂口，有活動性出血；右側(cè)卵巢較飽滿，表面3cm×2cm質(zhì)硬腫物，大網(wǎng)膜未見明顯異常，探查胃腸無明顯異常發(fā)現(xiàn)，腹盆臟層腹膜和壁層腹膜無異常結(jié)節(jié)。因夜間無速凍病理檢查支持，充分與代理人溝通，可能存在補救／再次手術(shù)，獲知情。故暫行的手術(shù)方式選擇（）

A.雙附件切除
B.子宮+雙附件切除
C.子宮+雙附件+大網(wǎng)膜切除
D.左卵巢腫物活檢+縫扎止血
E.左附件切除+右側(cè)卵巢腫物切除活檢
F.左附件+子宮切除
G.雙卵巢活檢+縫扎止血

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