多項選擇題患者男,52歲,吸煙30年,近3個月來常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳,少量咯血,用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。下一步最應(yīng)做的檢查包括()
A.痰結(jié)核菌涂片
B.PPD
C.纖維支氣管鏡
D.肺功能
E.肺增強CT
F.D-二聚體
G.胸膜腔穿刺
H.血常規(guī)
I.腫瘤標(biāo)記物
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1.多項選擇題患者男,40歲,乏力、厭食、盜汗半年余,未予重視,近一周來咳嗽,伴明顯胸悶、心悸就診,入院查體:BP110/70mmHg,兩肺呼吸音粗,未聞及啰音,心率80次/分,心音略低鈍,未聞及雜音,叩診心界略擴大。該患者若治療不及時將出現(xiàn)大量心包積液,可能出現(xiàn)的體征有()
A.頸靜脈充盈
B.Kussmaul征
C.脈壓變大
D.肺肝界下移
E.心包壓塞
F.第一心音亢進
G.Ewart征
H.奇脈
I.心界縮小
J.相對緩脈
2.單項選擇題患者男,40歲,乏力、厭食、盜汗半年余,未予重視,近一周來咳嗽,伴明顯胸悶、心悸就診,入院查體:BP110/70mmHg,兩肺呼吸音粗,未聞及啰音,心率80次/分,心音略低鈍,未聞及雜音,叩診心界略擴大。該患者心包穿刺抽出深黃色液體500ml,比重>1.018,蛋白45g/L,細(xì)胞計數(shù)0.4×109/L,淋巴細(xì)胞80%,該患者診斷考慮為()
A.非特異性心包炎
B.結(jié)核性心包炎
C.化膿性心包炎
D.心肌炎
E.腫瘤性心包炎
F.梗死后綜合征
3.多項選擇題患者男,40歲,乏力、厭食、盜汗半年余,未予重視,近一周來咳嗽,伴明顯胸悶、心悸就診,入院查體:BP110/70mmHg,兩肺呼吸音粗,未聞及啰音,心率80次/分,心音略低鈍,未聞及雜音,叩診心界略擴大。該患者下一步治療應(yīng)考慮()
A.無需治療
B.小劑量的抗結(jié)核藥
C.早期、足量、長程三聯(lián)抗結(jié)核藥治療
D.糖皮質(zhì)激素
E.抗生素
F.大量心包積液時穿刺抽液
G.吸氧及對癥處理
4.多項選擇題患者男,40歲,乏力、厭食、盜汗半年余,未予重視,近一周來咳嗽,伴明顯胸悶、心悸就診,入院查體:BP110/70mmHg,兩肺呼吸音粗,未聞及啰音,心率80次/分,心音略低鈍,未聞及雜音,叩診心界略擴大。為明確診斷應(yīng)進一步做哪些檢查()
A.血常規(guī)
B.ECG
C.肺功能
D.心臟超聲
E.心肌酶
F.血培養(yǎng)
G.PPD
H.胸片
I.心包穿刺
J.肺增強CT
K.冠脈造影
L.冠脈CT
5.多項選擇題患者女,23歲,以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院,肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。該患者如考慮結(jié)核性胸膜炎,哪些指標(biāo)支持這一診斷()
A.胸水蛋白40g/L
B.血常規(guī)WBC20.0×109/L
C.胸水粘蛋白實驗陽性
D.痰為黃綠色
E.胸水ADA78U/L
F.胸水LDH478U/L
G.頭孢呋辛治療有效
H.胸水細(xì)胞數(shù)0.9×109/L,淋巴細(xì)胞90%
I.胸水蛋白22g/L
J.胸水ADA30U/L
K.細(xì)胞數(shù)0.1×109/L,淋巴細(xì)胞40%