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單項(xiàng)選擇題患者，女，55歲，慢性咳嗽、咳痰、氣喘15年。肘靜脈壓20cmHO。胸部X線示：肺動(dòng)脈段中度突出，右心室增大。最可能的診斷是（）

A.房間隔缺損
B.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥
C.原發(fā)性肌病
D.慢性肺源性心臟病
E.以上均不是

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女，55歲，齲齒多個(gè)，1周來(lái)高熱，咳嗽，咳黃臭痰，查體：左肺有實(shí)變體征，2天后，右側(cè)出現(xiàn)胸痛，經(jīng)X線證實(shí)右側(cè)有胸腔積液，胸穿后抽出帶惡臭的膿性液體，病原菌最可能是（）

A.軍團(tuán)菌
B.支原體
C.金黃色葡萄球菌
D.結(jié)核分枝桿菌
E.厭氧菌

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2.單項(xiàng)選擇題 患者，女，60歲，慢性咳喘15年，近年來(lái)時(shí)有勞累后心慌、氣急伴下肢水腫。曾診斷為肺源性心臟病。1周來(lái)因呼吸道感染癥狀加重而住院治療。治療前血?dú)夥治觯簆H7．32，PaO₂60mmHg，PaCO₂75mmHg，HCO38mmol／L。其酸堿平衡失常屬于（）

A.原發(fā)性代謝性酸中毒，失代償期
B.原發(fā)性呼吸性酸中毒，失代償期
C.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性酸中毒
D.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒
E.原發(fā)性代謝酸中毒，代償期

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女，61歲，支氣管哮喘史20年，本次發(fā)作6天，經(jīng)治療后癥狀完全消失。2小時(shí)前，突感左胸劇痛，繼之呼吸困難、發(fā)紺、大汗、煩躁。血壓12／8kPa（90／60mmHg），氣管右移，左肺呼吸音減低，最大可能是（）

A.急性肺不脹
B.急性肺梗死
C.自發(fā)性氣胸
D.急性肺炎并發(fā)胸膜炎
E.以上都不是

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女，62歲，慢性肺心病有水腫、心力衰竭，經(jīng)治療后感染控制，但出現(xiàn)煩躁、間斷性意識(shí)障礙，陣發(fā)性抽搐，診斷考慮（）

A.肺心病代謝性酸中毒
B.肺心病并發(fā)肺性腦病
C.肺心病代謝性堿中毒
D.肺心病呼吸性酸中毒
E.呼吸衰竭

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5.單項(xiàng)選擇題患者，女，68歲，慢性肺心病患者，近日來(lái)病情加重，吐黃膿痰，雙下肢水腫，肺部有干濕性啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10⁹／L，中性粒細(xì)胞82％，首要的治療為（）

A.控制感染
B.解痙祛痰
C.糾正酸堿失衡
D.氧療
E.強(qiáng)心利尿

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