單項選擇題

男性,64歲。30年前曾患右上肺結(jié)核,經(jīng)INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復發(fā),痰結(jié)核桿菌(++),應用2HRZ/4HR治療,痰菌轉(zhuǎn)陰,病灶吸收滿意。近1月咳嗽、痰中帶血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥,支氣管分層示前段支氣管阻塞。痰脫落細胞和抗酸桿菌均陰性,痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長。重度吸煙史30余年,近年登二樓稍感氣急。

本例最可能的診斷是()

A.結(jié)核病復發(fā)
B.肺癌
C.繼發(fā)細菌性感染
D.肺部真菌感染
E.肺栓塞


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3.單項選擇題女性,22歲。自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁,程度亦趨嚴重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢:患者神志淡漠,呼吸困難,呈端坐位,吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音,心率126次/分,律齊,有奇脈。如果動脈血氣分析指示患者有CO潴留,其治療應選擇()

A.應用呼吸興奮劑如尼可剎米,增加呼吸驅(qū)動,改善通氣
B.盡快緩解支氣管痙攣,恢復通氣代償。若仍無效則應氣管插管機械通氣
C.立即氣管插管,機械通氣
D.應用堿性藥物,糾正酸中毒
E.應用碳酸酐酶抑制劑,抑制CO2形成碳酸,防止酸中毒

4.單項選擇題女性,22歲。自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁,程度亦趨嚴重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢:患者神志淡漠,呼吸困難,呈端坐位,吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音,心率126次/分,律齊,有奇脈。如果動脈血氣分析呈呼吸性堿中毒,進一步處理應當是()

A.補充酸性藥物如氯化銨、稀鹽酸,糾正堿中毒
B.治療基礎(chǔ)疾病,舒張支氣管糾正缺氧,減少其對過度通氣的刺激
C.適當應用鎮(zhèn)靜劑,抑制過度通氣
D.增加呼吸死腔,重復呼吸以糾正CO2排出過多
E.不予處理,過度通氣表明呼吸肌仍有代償能力

5.單項選擇題女性,22歲。自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁,程度亦趨嚴重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢:患者神志淡漠,呼吸困難,呈端坐位,吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音,心率126次/分,律齊,有奇脈。該患者激素治療問題下列哪種意見比較合理()

A.為避免激素的不良反應,應盡可能不用
B.立即靜脈注射地塞米松
C.若支氣管舒張劑無效再考慮應用激素
D.立即給予表面激素吸入,以減少系統(tǒng)給藥的不良反應
E.立即應用琥珀酰氫化可的松靜脈注射,續(xù)以靜脈滴注

最新試題

女性,22歲。下班途中遭大雨淋濕,當夜發(fā)熱,自服退熱藥后好轉(zhuǎn)。今下午又起高熱,伴寒戰(zhàn)。干咳,右側(cè)胸痛。惡心,不思飲食來院急診。體檢:體溫39.8℃,熱性重病容,口角皰疹,鼻翼扇動。右下肺叩實,聞及管狀呼吸音。心率108次/分,律齊()女性,29歲。高熱、左側(cè)胸痛、干咳3天住院。體檢:熱性病容。氣稍急,無發(fā)紺。氣管右偏,左胸廓較飽滿,叩診濁音,呼吸音消失。心尖搏動位于劍突下,心率102次/分,律齊()男性,75歲??人?、痰中帶血5個月,近2周來右側(cè)胸痛并出現(xiàn)聲音嘶啞來院門診。體檢:一般情況尚可。氣促無發(fā)紺。淺表淋巴結(jié)不大,氣管居中。右上肺叩診濁音,吸氣相聞及哮鳴音。胸壁無固定壓痛()

題型:配伍題

該患者做胸部X線的目的是()

題型:單項選擇題

COPD患者肺功能回報:FEV1/FVC<60%,F(xiàn)EV/預計值:45%,患者PO250mmHg,PCO266mmHg,該患者按COPD嚴重程度分級屬于()COPD患者肺功能回報:FEV1/FVC<65%,F(xiàn)EV1/預計值:80%,該患者按COPD嚴重程度分級屬于()

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若經(jīng)上述更改抗菌治療后仍無明顯效果,膿痰較多,進一步處理重點應考慮()

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按最初經(jīng)驗性抗菌治療效果不顯著,結(jié)合CT檢查發(fā)現(xiàn)支氣管擴張,更改抗菌治療應選擇()

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最主要的治療措施是()

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女性,28歲,1周來高熱,體征和影像學檢查確定右側(cè)胸腔積液,胸水黃色透明,ADA56,LDH256U/L,蛋白25g/L,細胞計數(shù)0.09×109/L,淋巴細胞80%()男性,42歲,曾確診為淋巴瘤,X線和超聲檢查確認右側(cè)胸腔積液,胸水乳白色,加入乙醚靜置后,變?yōu)槌吻澹ǎ┠行裕?2歲,既往高血壓,冠心病,此次入院診斷心功能不全,體征和影像學檢查確定右側(cè)胸腔積液()

題型:配伍題

女性,28歲。因體檢發(fā)現(xiàn)肺門淋巴結(jié)腫大,疑為結(jié)節(jié)病,結(jié)核待排除,要求進一步檢查。()男性,45歲。低熱、咳嗽、痰中帶血1月就診。胸部X線檢查見左上肺球形病灶,2cm×2.5cm大小,其中隱約見透亮區(qū)。()男性,67歲??人浴⑻抵袔а?周,伴低熱來院門診。體檢:一般情況可,淺表淋巴結(jié)不大,右上肺呼吸音降低。心(-),輕度杵狀指。胸部平片示右上葉前段阻塞性肺炎。()

題型:配伍題

該患者的診斷是()

題型:單項選擇題

本例最有價值的定位診斷技術(shù)是()

題型:單項選擇題