多項(xiàng)選擇題患者男,42歲。因“憑空聞聲、自語(yǔ)、懶散5年,加重1個(gè)月”入院,曾診斷為精神分裂癥,接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治療,但癥狀時(shí)輕時(shí)重,一直未獲完全緩解,目前仍服用利培酮2mg/d。既往史陰性,性格內(nèi)向,做事認(rèn)真、固執(zhí)。家族中無(wú)類似病史。診斷時(shí)應(yīng)該考慮的問(wèn)題()

A.以往診斷是否正確
B.患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況
C.是否合并腦器質(zhì)性疾病或軀體疾病
D.是否合并物質(zhì)依賴
E.以往用藥的劑量
F.以往用藥的療程
G.評(píng)估患者的服藥依從性
H.以往治療過(guò)程中的藥物不良反應(yīng)情況


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3.多項(xiàng)選擇題患者男,42歲。因“憑空聞聲、自語(yǔ)、懶散5年,加重1個(gè)月”入院,曾診斷為精神分裂癥,接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治療,但癥狀時(shí)輕時(shí)重,一直未獲完全緩解,目前仍服用利培酮2mg/d。既往史陰性,性格內(nèi)向,做事認(rèn)真、固執(zhí)。家族中無(wú)類似病史。按照《中國(guó)精神分裂癥防治指南》,關(guān)于難治性精神分裂癥的觀點(diǎn)正確的是(提示:按照上述方案,抗精神病藥物在2周內(nèi)加至治療劑量,觀察6周后病情仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn),幻聽(tīng)仍然存在。病例討論認(rèn)為該患者屬難治性精神分裂癥。)()

A.過(guò)去3年中2種抗精神病藥足量、足療程治療無(wú)效
B.過(guò)去5年中3種(至少2種不同化學(xué)結(jié)構(gòu))抗精神病藥足量、足療程治療無(wú)效
C.氯氮平治療無(wú)效
D.電休克治療無(wú)效
E.慢性精神分裂癥屬于難治性分裂癥之一
F.患者始終不能耐受抗精神病藥物的不良反應(yīng)
G.雖經(jīng)充分維持治療和預(yù)防治療,病情仍復(fù)發(fā)或惡化
H.過(guò)去3年中2種不同化學(xué)結(jié)構(gòu)的抗精神病藥足量、足療程治療無(wú)效

4.多項(xiàng)選擇題患者男,42歲。因“憑空聞聲、自語(yǔ)、懶散5年,加重1個(gè)月”入院,曾診斷為精神分裂癥,接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治療,但癥狀時(shí)輕時(shí)重,一直未獲完全緩解,目前仍服用利培酮2mg/d。既往史陰性,性格內(nèi)向,做事認(rèn)真、固執(zhí)。家族中無(wú)類似病史。下列措施正確的是(提示:換用氯氮平治療,2周后血常規(guī)WBC3.5×10/L。)()

A.立即停用氯氮平
B.氯氮平暫時(shí)維持目前劑量,如果WBC不繼續(xù)減低,可以繼續(xù)使用氯氮平
C.密切關(guān)注有無(wú)感染體征
D.靜脈滴注抗生素預(yù)防感染
E.每周查血常規(guī)2次,密切關(guān)注血常規(guī)變化
F.合用升白細(xì)胞藥物
G.采取嚴(yán)格的保護(hù)性隔離措施預(yù)防感染
H.無(wú)須特殊處理

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