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多項選擇題患者，男性，45歲。6個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛、腹脹，腹痛以上腹部明顯，呈持續(xù)性脹痛，疼痛無向他處轉(zhuǎn)移或放射，無伴腹部束帶感，與飲食無明顯關(guān)系，全身乏力，排濃茶樣尿。既往有肝硬化病史。門靜脈高壓癥形成之后，可以發(fā)生以下哪些病理變化（）。

A.脾大
B.脾功能亢進(jìn)
C.靜脈交通支擴張
D.營養(yǎng)不良
E.腹水
F.嘔血和黑便
G.肝掌
H.蜘蛛痣

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1.多項選擇題患者，男性，45歲。6個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛、腹脹，腹痛以上腹部明顯，呈持續(xù)性脹痛，疼痛無向他處轉(zhuǎn)移或放射，無伴腹部束帶感，與飲食無明顯關(guān)系，全身乏力，排濃茶樣尿。既往有肝硬化病史。門靜脈與腔靜脈之間存在哪些交通支（）。

A.胃底、食管下段交通支
B.直腸上端、肛管交通支
C.直腸下端、肛管交通支
D.前腹壁交通支
E.腹膜后交通支
F.腸系膜血管交通支

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2.多項選擇題患者，男性，45歲。6個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛、腹脹，腹痛以上腹部明顯，呈持續(xù)性脹痛，疼痛無向他處轉(zhuǎn)移或放射，無伴腹部束帶感，與飲食無明顯關(guān)系，全身乏力，排濃茶樣尿。既往有肝硬化病史。此時應(yīng)首先采取哪些緊急措施（）。（提示：入院后第4天，病人嘔血約480ml，排柏油樣大便數(shù)次，血壓10.5／6.5kPa，脈搏120次／分，呼吸24次／分）

A.立刻手術(shù)探查止血
B.絕對臥床休息
C.快速輸液、輸血
D.靜脈使用垂體后葉素
E.停留導(dǎo)尿管
F.停留胃管減壓
G.應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血
H.穩(wěn)定病人情緒

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3.多項選擇題患者，男性，45歲。6個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛、腹脹，腹痛以上腹部明顯，呈持續(xù)性脹痛，疼痛無向他處轉(zhuǎn)移或放射，無伴腹部束帶感，與飲食無明顯關(guān)系，全身乏力，排濃茶樣尿。既往有肝硬化病史。根據(jù)病人的情況，可采取的手術(shù)方式有（）。（提示：壓迫止血效果不好，擬行手術(shù)治療）

A.脾切除
B.門－腔靜脈分流術(shù)
C.脾－腔靜脈分流術(shù)
D.脾－腎靜脈分流術(shù)
E.腸系膜－上、下腔靜脈分流術(shù)
F.斷流術(shù)

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4.多項選擇題患者，男性，45歲。6個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛、腹脹，腹痛以上腹部明顯，呈持續(xù)性脹痛，疼痛無向他處轉(zhuǎn)移或放射，無伴腹部束帶感，與飲食無明顯關(guān)系，全身乏力，排濃茶樣尿。既往有肝硬化病史。使用三腔二囊管壓迫止血期間應(yīng)特別注意（）。

A.及時清除口腔、鼻咽腔分泌物
B.觀察調(diào)整牽引繩松緊度
C.每24小時放氣20～30分鐘
D.重新注氣時先注食管囊，后注胃囊
E.觀察記錄胃液的性質(zhì)和量
F.三腔二囊管放置時間不宜超過5天
G.拔管：放氣時先放食管囊，后放胃囊
H.密切觀察、判斷出血是否停止

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5.多項選擇題患者，男性，45歲。6個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛、腹脹，腹痛以上腹部明顯，呈持續(xù)性脹痛，疼痛無向他處轉(zhuǎn)移或放射，無伴腹部束帶感，與飲食無明顯關(guān)系，全身乏力，排濃茶樣尿。既往有肝硬化病史。以下哪些輔助檢查對病因診斷有幫助（）。（提示：病人皮膚鞏膜黃染，無皮膚搔癢，皮膚輕碰后出現(xiàn)淤斑，無牙齦出血）

A.血常規(guī)
B.肝功能檢查
C.食道吞鋇檢查
D.B超檢查
E.CT檢查
F.MRI檢查
G.靜脈腎盂造影
H.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

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