單項選擇題患者男，64歲，因“反復咳嗽、咳痰18年，活動后氣促7年，間斷下肢水腫1年，加重伴心悸、喘息2周”來診。吸煙史30年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；桶狀胸，雙肺呼吸音低，散在干性啰音，雙下肺可聞及濕性啰音；肝肋下2cm。若患者出現(xiàn)意識障礙，最可能的原因是（）。
A.腦血管意外
B.嚴重低鈉血癥
C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
D.肺性腦病
E.感染中毒性腦病
F.癲癇發(fā)作
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1.多項選擇題患者男，64歲，因“反復咳嗽、咳痰18年，活動后氣促7年，間斷下肢水腫1年，加重伴心悸、喘息2周”來診。吸煙史30年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；桶狀胸，雙肺呼吸音低，散在干性啰音，雙下肺可聞及濕性啰音；肝肋下2cm。正確的治療和護理措施有（）。
A.持續(xù)低流量吸氧
B.如咳嗽明顯，應予止咳，必要時給予中樞鎮(zhèn)咳藥，降低消耗
C.給予大量利尿藥減輕水腫
D.教會患者腹式呼吸及縮唇呼氣法，改善呼吸功能
E.胸部叩擊，協(xié)助排痰
F.間斷吸純氧
2.單項選擇題患者男，64歲，因“反復咳嗽、咳痰18年，活動后氣促7年，間斷下肢水腫1年，加重伴心悸、喘息2周”來診。吸煙史30年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；桶狀胸，雙肺呼吸音低，散在干性啰音，雙下肺可聞及濕性啰音；肝肋下2cm。提示右心功能不全的體征為（）。
A.叩診心界縮小
B.雙肺散在干、濕性啰音
C.劍突下心音強于心尖部
D.心房顫動
E.頸靜脈怒張
F.水沖脈
3.單項選擇題患者男，64歲，因“反復咳嗽、咳痰18年，活動后氣促7年，間斷下肢水腫1年，加重伴心悸、喘息2周”來診。吸煙史30年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；桶狀胸，雙肺呼吸音低，散在干性啰音，雙下肺可聞及濕性啰音；肝肋下2cm。慢性阻塞性肺病（COPD）低氧血癥最主要的發(fā)生機制是（）。
A.彌散功能障礙
B.肺泡通氣不足
C.肺泡生理性分流
D.肺泡通氣血流比值不平衡
E.肺動脈高壓
F.肺活量低
4.單項選擇題患者男，64歲，因“反復咳嗽、咳痰18年，活動后氣促7年，間斷下肢水腫1年，加重伴心悸、喘息2周”來診。吸煙史30年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；桶狀胸，雙肺呼吸音低，散在干性啰音，雙下肺可聞及濕性啰音；肝肋下2cm。應采取的措施是（）。（提示給予鼻導管吸氧，入院2d后復查血氣：pH7.36，PaO2112mmHg，PaCO272mmHg，SaO2100%，HCO3-40mmol/L?；颊咭庾R清楚。）
A.立即給予呼吸機輔助通氣
B.立即靜脈注射尼可剎米和洛貝林
C.立即降低吸氧流量
D.立即靜脈滴注氨茶堿
E.立即靜脈入壺甲潑尼松40mg
F.無須處理
5.多項選擇題
患者男，64歲，因“反復咳嗽、咳痰18年，活動后氣促7年，間斷下肢水腫1年，加重伴心悸、喘息2周”來診。吸煙史30年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；桶狀胸，雙肺呼吸音低，散在干性啰音，雙下肺可聞及濕性啰音；肝肋下2cm。
對治療措施須進一步調(diào)整，正確的是（）。（提示入院5d后發(fā)熱，體溫最高38.5℃，咳膿痰，量多，呼吸困難加重，意識清楚。動脈血氣：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO277mmHg，HCO3-39.7mmol/L，SaO286%。床旁胸部X線片較入院時無明顯變化。）
A.反復進行痰細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，等待藥敏結果再更改抗生素
B.立即經(jīng)驗性更換抗生素，再根據(jù)藥敏結果及臨床狀況進行調(diào)整
C.給予無創(chuàng)呼吸機輔助通氣
D.給予持續(xù)脈搏及血氧飽和度監(jiān)測，應維持SaO2＞90%
E.給予持續(xù)脈搏及血氧飽和度監(jiān)測，應維持SaO2＞95%
F.氣管切開